◆题号61,女性,62岁,发作性胸痛2年
一,初步诊断:1.冠心病
稳定型心绞痛
心功能1级(NYHA分级)
2.单纯收缩期高血压
二,鉴别诊断:1.不稳定型心绞痛
2.急性心肌梗死
3.心脏神经症
4.胃食管反流病
5.急腹症
三,进一步检查:1.心电图及运动负荷试验
2.血常规,血生化检查
3.超声心动图及动态心电图
4.必要时行冠状动脉造影检查
5.必要时行胃镜或上消化道钡餐造影检查
四,治疗原则:1.一般治疗:去除诱因,低钠盐饮食
2.缓解疼痛:使用硝酸酯制剂,B受体阻滞剂,钙抗拮剂
3.使用抗血小板凝集药物
4.必要实行介入和(或)外科治疗
5.冠心病二级预防。
6.控制血压治疗及对症治疗
◆题号62,男性,65岁,发作性胸痛4年,加重一月
一,初步诊断:冠心病
不稳定型心绞痛
心功能1级(NYHA分级)
二,鉴别诊断:1.稳定型心绞痛
2.急性心肌梗死
3.心脏神经症
4.胃食管反流病