◆题号58,男性,48岁,心悸1个月,加重伴胸闷3天
一,初步诊断:1.高血压病2级(中危组)
室性期前收缩
2. 低钾血症
二,鉴别诊断:1.继发性高血压(或原发性醛固酮增多症)
2.冠心病
3.心肌病
4.心力衰竭
三,进一步检查:1.心电图及动态心电图
2.血生化及立卧位醛固酮
3.超声心动图
4。心肌核素检查
5.肾上腺B超或CT检查
四,治疗原则:1.静脉或口服补钾
2.必要时给予抗心律失常药物
3.调整降压药物
4.控制心血管危险因素,如吸烟,限钠盐饮食等
◆题号59,男性,62岁,胸痛10小时,喘憋2小时
一,初步诊断:1.冠心病
急性广泛前壁心肌梗死
心功能3级(KILLIP分级)
二,鉴别诊断:1.不稳定型心绞痛
2.主动脉夹层
3.急性肺栓塞
三,进一步检查:1.动态检查心肌坏死标记物和心电图
2.血生化及
3.胸部X线片及血气分析
4.超声心动图