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2012年临床执业医师实践技能辅导:医德医风

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)


12. 被病人家属打了该怎么办


不能还手,但要告诉他打医生是错误的,并请人证明你被打了;对家属讲清为诊治患者所做的工作和对病情的分析;上报医务处(科)或有关领导;更密切观察病人,积极考虑诊治对策。


13.患者右肋部疼痛,自疑有肝癌,检查肝肋下2cm,应如何解释


告诉患者肝脏肿大的一些常见原因,还需进一步检查;为他测量肝的上、下径,以区别肝肿大还是下垂;检查肝功能,肝肿瘤的指标,做B超等;结合患者病史和体征全面考虑。


14.腹部视诊时“充分暴露全腹”,应如何理解


暴露腹部范围上至**下缘,下至耻骨上缘;不要暴露不需要暴露的部位;暴露时间不要过长,以免受凉。


15.心衰患者诊断不明,烦躁,不能耐受全面检查,为减轻患者痛苦,心脏物理检查应如何进行


心前视诊,听诊心率(律)心音和附加音;心脏叩诊,只叩3个肋间(左3、5,右4);体位以病人舒适为宜,也可分次检查。


16.对呼吸困难的老年患者,在叩诊肺下界移动范围时应注意什么问题


叩诊动作迅速,不可让患者憋气时间过长;深吸气与深呼气时叩诊都要自上而下叩诊,以免辨别不清浊音,延误时间叩诊移动范围确有困难时,停止叩诊,改拍胸片。


17.如测得血压为150/70mmHg,应如何对症人处理


询问患者有无高血压病史及家族史;安慰患者不要着急,隔日复诊;再检查患者心脏大小、杂音和周围血管,如水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征等;查尿常规;不必急于用降压药。


18.在施行插胃管术前,应如何对病人解释,以便配合医生完成操作


告诉病人插胃管的目的(如为了明确诊断,清除胃内有害物质,给予胃内营养液等)。告诉病人胃管从鼻孔进入,无特殊不适,如在进入咽部时有恶心感,可配合医生作吞咽动作或深呼吸,通过咽部后症状即可消失 ,一般没有危险。


19.在进行心脏检查时,应如何体现以病人为本的思想


双手及听诊器胸件应温暖; 在不影响检查结果的前提下,尽量减少胸部暴露部位;男医生检查女病人时,应有女医生或女护士在场;检查时,病人因病不能配合时,体位应以病人舒适为主,病人感到劳累时可分次检查。


20. 急腹症患者称腹痛难忍,要求用止痛药治疗,因未**其要求而吵闹时应如何向病人解释


腹痛还未作出明确诊断前,盲目使用止痛药会掩盖疾病症状,延误诊断和治疗,安慰病人及其家属不要着急;腹痛可能发生变化或出现其他症状,例如急性阑尾炎就有转移性下腹痛特点,应告诉病人及其家属在病情允许的情况下,需进一步观察病情变化;可给予输液等对症治疗,以安抚病人。


21.在做腰椎穿刺前应如何与患者谈话


首先要向病人说明穿刺的必要性是为了明确诊断;介绍腰椎穿刺大致操作过程,请患者予以配合;腰穿只是抽取少量脑脊液进行化验,一般不会对脑子造成损害。术后要去枕俯卧4-6h,如有头晕、头痛、呕吐等不适时应及时通知医生或护士。


22.患者女性,经检查需做诊断性腹腔穿刺,术前应如何与患者谈话


首先向病人说明穿刺是为了明确诊断;简单介绍腹腔穿刺术的操作过程,这是一种比较安全的检查方法,以解除患者的紧张情绪;腹腔穿刺前嘱患者排尿。
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