(2)装置吸痰器操作正确(4分)
接上电源,打开开关,检查吸引器性能是否良好,吸引管道是否畅通。
(3)模拟人体位正确(4分)
半卧或平卧,头转向一侧,若病人昏迷,可用开口器或压舌板帮助开启口腔。
(4)吸痰过程操作正确(10分);
操作者戴手套(2分)
折叠吸痰导管末端,吸痰管从鼻孔插入(或由口颊部插入)至咽部,当吸气时顺势插入气管,当导管插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰。(4分)
若一次吸痰持续时间<15秒,将吸痰管左右旋转,如此反复直到吸净,动作轻柔,操作流畅(4分)。
(5)提问:吸痰术注意事项(2分)
答:严格执行无菌操作,吸痰管每次更换;吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等。
8号题:女性病人60岁,口腔颌面部手术后1天,为进行肠内营养支持,现请你施行插胃管并经鼻胃管管饲(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)
必需物品准备正确(4分)
准备消毒的胃管和石蜡油(1分),肠内营养液(1分),50ml注射器1支(1分),过程中注意无菌操作(1分)。
(2)放置胃管时模拟人体位正确(2分)
模拟人半卧位或平卧位(有活动假牙应取下)。
(3)放置胃管时操作正确、流畅(11分)
测量鼻尖至耳垂的距离,加上耳垂至剑突的距离,此即为胃管到达胃内应有的长度(3分)
清理鼻腔(1分),石蜡油润滑导管(1分),由一侧鼻孔缓缓插入(1分),胃管达咽喉部时,告之病人作吞咽动作以利插入(1分)。缓慢插入胃管直至预先测量的长度或45~55cm(1分)。确定胃管位置后妥善固定(1分)。
在确定胃管巳插入胃内后.以50毫升注射器吸取营养液,自胃管徐徐注入。(2分)
(4)提问:鉴定胃管插入胃内的常用方法?(3分)
答: 1)可将胃管末端置于盛水碗内观察有无气泡逸出(1分);
2)试抽胃液(1分);
3)向胃管内注入空气,同时用听诊器于胃部听诊(1分)。
9号题:患者男性,24岁,1小时之前口服大量农药,来院急救。须立即洗胃,请你施行插胃管洗胃术(需戴无菌手套,在医学模拟人上操作)(20分)
(1)、 必需物品准备正确(4分)
准备物品:胃管、石蜡油20ml、洗胃液5000ml(1分),带皮囊漏斗的洗胃装置(1分),开口器、压舌板、舌钳、量杯、污水桶等(2分)。
(2)、插胃管时模拟人体位正确(2分)
模拟人半卧位或平卧位(有活动假牙应取下)
(3插胃管时操作流畅、正确(5分);
(清洁鼻孔)用石蜡油润滑导管,将裹有纱布的压舌板放于病人上下臼齿间,将胃管自口腔轻轻插入,胃管达咽喉部时,告之病人作吞咽动作逐步插入(2分)。
当胃管插入45~55cm时,应检查胃管是否插入胃内。检查方法如下:试抽胃液或向胃管内注入空气,同时用听诊器于胃部听诊;或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出。 (3分)
(4)洗胃操作正确(6分)
洗胃时将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物。(1分)
再举漏斗高举过头部30至50厘米,将洗胃液(1:5000浓度的高锰酸钾溶液)慢慢到入漏斗约300至500毫升。当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液和胃内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。准确记录洗胃液名称及用量(4分)
洗胃完毕.将胃管反折后迅速拨出,以防管内液体误入气管。(1分)
(5)提问:胃管洗胃术适应证?(3分)
答:催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。(1分)
需留取胃液标本送毒物分析者,应首选胃管洗胃术。(1分)
凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。(1分)
10号题:患者男性,78岁,排尿困难,体格检查耻骨上区叩诊呈浊音,判断为尿潴留,由你作留置导尿术(取导尿包,在导尿模具或在医学模拟人体上操作)(20分)
(1)患者体位及冲洗外阴部操作正确(3分);
模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。(1分)
用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。(1分)
翻开包皮清洗,并用干棉球拭干。(1分)
(2)戴无菌手套(2分)。
打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好(1分)。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部向上翻至袖口上。(1分)
(3)消毒、铺巾正确(4分);
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或0.1%洗必泰的棉球,自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自龟头向阴茎根部进行消毒。(2分)
用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口。(1分)
(4)插入导尿管操作正确(5分);
施术者站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指挟持阴茎,再次自尿道口向外旋转擦拭消毒?并将阴茎提起与腹壁成一定角度。(2分)
导尿管外端(用止血钳夹闭将其)开口置于消毒弯盘中,右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道,(男性约)插入15至20厘米,(松开止血钳)见有尿液流出后再插入1-2cm即可。(3分)