临床意义：两侧腱反射不对称，是神经损害的重要定位体征。（1分）
C、膝腱反射（5分）
检查方法正确（3分）
取坐位检查时（或坐于床边），使小腿完全松弛下垂而不着地（1分）（仰卧位检查时，被检者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展（2分）。
（两侧检查要对比，只检查一侧扣2分）
考生口述反射中枢区域和临床意义（2分）。
反射中枢为腰髓2-4节（1分）。
临床意义：两侧腱反射不对称，是神经损害的重要定位体征。（1分）
D、检查结束，爱伤意识。（1分）
态度、语言（告知）、动作
(3)提问（3分）
A、一侧大脑中动脉出血时，哪侧肢体瘫痪？为什么？
答：对侧肢体医学教 育 网搜集整 理瘫痪（1分），因脑神经交叉后支配对侧肢体（1分）。
B、检查神经反射时应注意那些事项？
答：要使被检查者肢体放松（0.5分），检查者叩击力量要均等，两侧要对比（0.5分）。
45号题：患者男性，31岁，30分钟前被汽车撞倒，“昏迷2分钟”，苏醒后，被人送医院急诊。（18分）
考试与评分标准：
（1）、考官问：你作为接诊医师，在完成呼吸、脉搏、血压等生命体征检查后，在神经系统检查方面主要检查那些内容？（3分）
考生答：神经系统检查方面主要有：深、浅神经反射（1分）；锥体束病理反射检查（1分）和脑膜刺激征检查（1分）。
（2）、考官指定考生做腹壁反射和颈项强直测试检查，并说出其临床意义（在被检查者人体上操作演示）。（12分）
A、查体前，爱伤意识。（1分）
态度、语言（告知）、动作
B、考生做腹壁反射检查演示（5分）
检查方法正确（3分）
被检查者仰卧，双下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐水平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤（2分）。正常反应是局部腹肌收缩，应两侧对称进行检查（1分）。
考生口述腹壁反射意义（2分）。
上、中或下腹壁反射消失（排除肥胖、老年、经产妇由于腹壁过于松弛情况下），分别见于同平面胸髓病损（上：胸髓7-8节，中：胸髓9-10节，下：胸髓11-12节）（1分）。双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者（0.5分）。一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损（0.5分）。
C、考生做颈项强直测试操作（5分）
检查方法正确（3分）
被检查者仰卧，去掉枕头（1分），颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部（1分），重复1-2次（1分）。
考生口述颈项强直测试意义（2分）。
被动屈颈时如抵抗力增强，被检查者下颌不能接近胸部即为颈强直（1分）。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变外，即为脑膜刺激征阳性（1分）。
D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
(3)提问（3分）
A、角膜反射、提睾反射属于何种反射？（1分）
答：浅反射（1分）。
B、什么叫下运动神经元？受损时体检有什么发现？（2分）
答：下运动神经元由脊髓前角细胞、颅运动神经核及其发出的神经轴突组成（1分）。受损时体检表现为：肌张力下降，腱反射引不出，椎体束病理反射阴性（1分）。
46号题：患者男性，8岁，春节走亲戚，该地区是“流脑”疫区。男孩先鼻塞、流涕，继而发热，测体温38℃，第三天突然寒战、高热，40℃，呈烦躁不安，诉：头痛，即来就诊。（18分）
考试与评分要点：
（1）、考官问：你作为接诊医师，在患儿完成测体温、血压、心肺、全身皮肤检查后，在做脑膜刺激征检查时主要有那些项目？（3分）
考生答：脑膜剌激征检查主要有：颈项强直试验（1分）、克氏（Kernig）征（1分）、布氏（Brudzinski）征（1分）检查等。
（2）、考官指定考生做颈强直试验和布氏（Brudzinski）征测试，并说明其临床意义。（12分）
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、颈强直试验 （5分）
检查方法正确（2分）
检查者左手托被检查者枕部，右手置于被检查者胸前，左手作屈颈检查（1分），重复1-2次（1分）。
考生口述何为阳性及临床意义（3分）。
当使被检者被动屈颈时，如颈部抵抗力增强，即为颈部阻力增高或称颈强直（1.5分）。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为脑膜刺激征阳性（1.5分）。
C、布氏（Brudzinski）征测试（5分）
检查方法正确（3分）
被检查者仰卧（去掉枕头）（1分），双下肢伸直，检查者在右侧，右手置于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节和髋关节是否同时屈曲（2分）。
考生口述何为阳性及临床意义（2分）。
当头部被动前屈时，双髋关节和膝关节同时屈曲为阳性（1分）。提示脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压升高等（1分）。
D、检查束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
(3)提问（3分） 检查两侧跟腱反射（又称踝反射）不对称有什么临床意义？
答：跟腱反射不对称是骶髓1-2节（1分）神经损害的重要体征（2分）。
47号题：患儿女性，10岁，鼻塞、流涕起病，继而发热，呈烦躁不安，患儿诉：头痛，第四天患儿突然寒战、高热（40℃），即由家属带领来院就诊。（18分）