⑵考生做伤口处理――止血（5分）
检查伤口出血情况（1.5分）
清洁伤口和消毒（1.5分）
用敷料加压包扎止血（2分）
⑶考生做伤口处理――三角巾包扎（9分）
将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。（3分）
两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分）
然后两端水平环绕头部，经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。（3分）
(4)提问：改用绷带包扎应如何进行？（3分）
答：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。
20号题：患者男性，70岁，患慢性支气管炎30年，现已呼吸衰竭。在抢救中已施行气管插管，请你使用简易呼吸医 学教育 网 搜集整理器（呼吸囊－活瓣－面罩装置）辅助呼吸 (20分)
(1)准备工作正确(4分)
检查呼吸囊的弹性及有无漏气（1分）
检查呼吸囊及气管导管各接口是否紧密完好，有无漏气（1分）
检查病人呼气道是否通畅（1分）
检查气管插管固定是否牢靠（1分）。
(2)考生操作正确（12分）
将输氧管与呼吸囊供氧侧管连接(2分)
将呼吸囊另一侧管与气管导管连接（3分）
均匀捏压呼吸囊，12-20次/分钟（3分）
观察胸廓是否随捏、松呼吸囊的操作相应起伏（2分）
听诊两肺，了解两肺呼吸音情况（2分）
(3)提问：在使用呼吸器过程中，出现捏压呼吸囊时感觉阻力很大，除外呼吸器故障，最常见的可能原因是什么? 应如何处理(4分)
答：可能原因是分泌物阻塞呼吸道（2分），应立即吸痰，保持呼吸道畅通（2分）。
21号题：患者女性，50岁，因晚期肿瘤导致左侧胸腔大量积液，现需做胸膜腔穿刺术。 (取胸穿包，在人体上进行模拟操作)(20分)
（1）术前需测量血压（1分）
(2) 患者体位正确（2分）
模拟病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患者前臂上举双手抱于枕部。
(3) 穿刺点选择正确（2分）穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位(应当先叩诊，若未做叩诊应扣分)，一般常取肩胛下角线或腋后线第7~8肋间，有时也选腋中线第6-7肋间，或由超声波定位确定。
(4) 消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（6分）
常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。(2分)
戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上（2分）。
覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
(5)模拟穿刺操作正确(6分)
施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入适当深度，转动三通活拴进行抽液。（2分）
抽液时助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深，损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通．排出液体。也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针，此时应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住．穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器，松开血管钳，抽液。注射器抽满后，夹闭胶皮管，排出液体，如此反复进行。(3分)
抽液结束时，按压、消毒穿刺点，局部用消毒纱布覆盖后固定（1分）。
(6)提问：（3分）
术后注意事项？（2分）
答：术后再次测血压。严密观察，当可能发生气胸或昏厥等症状时须立即诊治。
穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？ (1分)
答：因为肋骨下缘有神经、血管，肋骨上缘进针可以避免损失神经、血管。
22号题：患者男性，45岁，因术后排尿困难，由你作留置导尿术(取导尿包，在导尿模具或医学模拟人体上操作)(20分)
(1)患者体位及冲洗外阴部操作正确（3分）；
模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）
用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。（1分）
翻开包皮清洗，并用干棉球拭干。（1分）
(2)戴无菌手套（1分）。
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（1分）
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。（1分）
(3)消毒、铺巾正确（4分）
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎根部进行消毒。（2分）