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2010年执医实践技能操必考题

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)

  答:一般情况下不超过300O毫升。
  在放腹水过程中,可能出现头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白等变化。
  16号题:患者女性,21岁,因车祸导致左小腿胫骨、腓骨开放性骨折,患肢有活动性出血,请你随救护车出诊,并在现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理(在医学模拟人上操作)(提示:应先准备急救物品)(20分)
  (1)急救物品的准备(3分)
  考官问:根据患者应准备哪些必需急救物品?
  考生答:消毒钳、镊子、缝合器械(持针器、已穿好线的三角针、缝合线、)剪刀、外用生理盐水、75%酒精或0.5%碘伏、双氧水或高锰酸钾溶液、棉垫、消毒纱布、胶布、绷带、止血带、夹板、三角巾、担架等。(遗漏一项必需品扣0.2分)
  (2)考生做病人全身情况的判断和处理(3分)
  首先检查病人全身情况,如处于休克状态,应立即进行抗休克治疗;如病人处于昏迷状态,应注意保持呼吸道畅通。
  (3)考官指定考生做伤口包扎、止血(6分)
  创面用无菌敷料予以包扎,以减少再污染(1分)
  用橡皮管、止血带止血:在左大腿中、下1/3交界处绕扎。(1分)
  在止血带绕扎处有衬垫(1分)
  止血带绕扎松紧适度,以伤口停止出血、左足背动脉无搏动为止。(1分)
  做一明显标记:记录开始上止血带的时间。(1分)
  (4)考生做伤肢固定术(5分)
  夹板长度超过膝关节,上端固定至大腿(1分),下端固定至踝关节及足底(1分)。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法,也可得分),但必需在大腿、小腿踝关节处多道捆扎以固定(3分)。
  (5)提问:
  止血带一般应多长时间放松一次?止血带结扎时间最长不得超过多少小时?(3分)
  答:一般应每小时放松一次(1分),每次放松1至2分钟,再次上止血带(1分)。止血带结扎时间最长不超过4小时(1分)。
  17号题:患者男性,20岁,右前臂被利器刺伤后2小时来诊,现请你实施清创术(在医学模拟人上操作) (20分)
  (1)准备工作(2分)
  清创术物品常规准备:消毒钳、镊子、缝合器械(持针器、已穿好线的三角针、缝合线)、剪刀、外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、胶布、绷带、夹板等。(遗漏一项必需品扣0.2分)
  (2)考官指定考生戴无菌手套(4分)。
  戴无菌手套:打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。(2分)
  已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部向上翻至袖口上。(2分)
  如在戴手套过程中,手套被污染,扣2分。
  (3)考生做清创术(12分)
  用干纱布覆盖伤口,用酒精消毒周围皮肤。(1分)
  用生理盐水纱布球清洗创口,再消毒皮肤一遍。(1分)
  在伤口外周,距边缘的1-2cm做局部浸润麻醉。(2分)
  仔细检查伤口内各层受损组织,除去凝血块和破碎的组织,缝扎活动的出血点,清除失活组织。(2分)
  逐层缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(4分)(至少缝4针,出现假结或滑结每一项扣1分)。
  消毒皮肤,外加包扎。(2分)
  (4)提问:
清创术的目的? (2分)
  答:清创术的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口。从而能够当即缝合或延期缝合,争取达到一期愈合。
  18号题:患者男性,45岁,从15米高处跌下,疑脊柱损伤,请你实施脊柱损伤的现场搬运(在医学模拟人上操作)(20分)
  (1)快速检测生命体征(2分)。
  答:血压、P、R、意识。
  (2)搬运操作方法(考生可边解释边示范操作)(14分)
  用硬质担架或木板搬运。(2分)
  搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转(4分),三人或四人施以平托法将伤员平稳移到木板上(可以边口述边示范操作)(4分);
  (禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法,若发现此种情况不能得分!)
  在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质担架上,使伤员不能左右转动、移动(4分);(一般用4条带子固定:胸、肱骨水平,前臂、腰水平,大腿水平,小腿水平各1条带子将伤员绑在硬质担架上)
  (3)提问:(4分)
  叙述脊柱损伤搬运原则(2分)
  答:保持伤员脊柱伸直位,严禁屈曲。
  如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?(2分)
  答:一人托住其头部,其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。
  19号题:患者男性,25岁,玻璃碎片伤及下颌区,流血不止。请做现场紧急救护,做开放性伤口的止血包扎,在人体上操作。(提示:用三角巾或绷带十字形包扎)(20分)
  ⑴急救箱的准备(3分)
  考官问:根据题意应准备哪些物品?
  考生答:消毒钳、镊子、缝合器械(持针器、已穿好线的三角针、缝合线)、剪刀、外用生理盐水、75%的酒精或0.5%的碘伏、双氧水或高锰酸钾溶液、棉垫、消毒纱布、胶布、绷带、止血带、夹板、三角巾等。(遗漏一项必需品扣0.2分)
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