★题号58,男性,70岁,尿量增加2个月门诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无使用利尿药,精神紧张
(2)具体尿量,排尿次数,夜尿量和日尿量的差别
(3)尿的颜色,有无血尿,尿频,尿急,尿痛。
(4)伴随症状:有无口渴,喜冷饮,喜流食。
(5)有无体重下降,心悸,怕热,多汗,手颤,颈部增粗。
(6)有无复视,视野缺损,视物模糊,有无听力障碍,有无头晕,头痛。
(7)发病以来睡眠及大便情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:如尿常规,血尿渗透压,血糖,尿糖,血生化,尿路B超,头颅或垂体CT,NRI。
(2)治疗情况:是否用药物治疗,疗效如何。
二其他相关病史
1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无结核病,肾脏疾病,尿路结石,肿瘤,中枢神经系统疾病,精神疾病病史,有无糖尿病病史,有无遗传病家族史。
★题号59,男性,18岁,多饮,多尿1个月,昏迷半小时由家人送来急诊。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)昏迷发生诱因:有无感冒,劳累,暴饮暴食,停用药物
(2)多饮,多尿的具体情况:日饮水量,排尿次数,尿量。
(3)昏迷史首次发生还是反复多次,起病的急缓,发生的过程,历时长短和演化过程。
(4)伴随症状:有无恶心,呕吐,呕吐物的性状,有无抽搐。
(5)有无体重下降,喜冷饮,喜流食,呼吸有无烂苹果味
(6)发病以后大便及睡眠情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:如血糖,尿糖及酮体,肝肾功能检查。
(2)治疗情况:是否用药物治疗,疗效如何。
二其他相关病史
1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无糖尿病病史,有无肝病,甲状腺疾病病史,有无遗传性疾病病史,有无精神,神经系统疾病家族史。
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