★题号51,男性,17岁,突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无发热,睡眠障碍,饮酒。
(2)头痛:具体部位,性质,程度,持续时间,加重或缓解因素。
(3)伴随症状有无畏光,畏声,恶心,呕吐,有无偏瘫,意识障碍,有无视力障碍。
(5)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:如头颅CT或MRI检查
(2)治疗情况:是否用过止痛药,疗效如何。
二其他相关病史
1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无类似头痛发作史,有无脑血管疾病(如脑动脉瘤,脑血管畸形),脑外伤史,有无精神疾病家族史
★题号52,女性,37岁,头部外伤伴意识障碍,进行性加重6小时急诊就诊。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)受伤过程及部位,伤后发生意识障碍的时间,程度和持续时间。
(2)记忆障碍的类型,是远期还是近期记忆障碍。
(3)伴随症状有无头痛,恶心,呕吐,视力障碍,有无肢体感觉,运动障碍。
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:如头颅CT,头颅X线片。
(2)治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。
二其他相关病史
1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无癫痫,高血压病史,月经婚育史。