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临床执业医师考试模拟试题
41、25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHR，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示
心房颤动，抢救措施首选
A、 静脉注射速尿
B、 静脉滴注硝普钠
C、 静脉注射氨茶碱
D、 皮下注射吗啡
E、 静脉注射西地兰
标准答案： e
42、风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分，该患者呼
吸困难减轻的最主要原因是
A、 氨茶碱治疗有效
B、 二尖瓣狭窄的程度减轻
C、 在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D、 合并了二尖瓣关闭不全
E、 合并了主动脉瓣病变
标准答案： c
43、 男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0、25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是
A、 ST-T鱼钩样下移
B、 房速伴2∶1传导阻滞
C、 Q-T间期缩短
D、 P-P间期延长
E、 出现U波
标准答案： b
44、 男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A、 测血压
B、 呼喊病人看其是否清醒
C、 摸桡动脉搏动
D、 摸股动脉搏动
E、 观察末梢循环状况
标准答案： d
45、 男，65岁，高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用
A、 硝苯地平
B、 普萘洛尔
C、 心律平
D、 维拉帕米
E、 卡托普利
标准答案： d
46、 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，
心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜
A、 地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔
B、 速尿，硝酸甘油
C、 西地兰，速尿，硝普钠
D、 甘露醇、降压灵、安定
E、 酚妥拉明，氨茶碱
标准答案： c
47、女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是
A、 高血压危象
B、 嗜铬细胞瘤
C、 肾动脉狭窄
D、 皮质醇增多症
E、 高血压病
标准答案： b
48、 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6、1×109/L，中性粒细胞55%，可能是
A、 急性心梗的反应性心包炎
B、 心脏破裂
C、 急性心梗后综合征
D、 伴发病毒性心包炎
E、 室壁瘤
标准答案： c
49、 48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为
A、 心绞痛(不典型)
B、 心脏神经官能症
C、 变异型心绞痛
D、 稳定型心绞痛
E、 自发型心绞痛
标准答案： b
50、 62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V1-2显示R>S，V7-8有Q波达0、04秒，CPK200U，最可能诊断为
A、 下壁心肌梗死
B、 前壁心肌梗死
C、 肺梗死
D、 高侧壁心肌梗死
E、 正后壁心肌梗死
标准答案： e
51、 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选
A、 立即作心电图，了解是否停搏或室颤
B、 安置心脏起搏器
C、 心内注射肾上腺素
D、 胸外心脏按压及人工呼吸
E、 静注利多卡因
标准答案： d
52、 女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物
A、 长效硝酸甘油
B、 心得安
C、 潘生丁
D、 消心痛
E、 地尔硫草
标准答案： e
53、老年男性，因咳嗽，胸闷，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0、55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法
不恰当
A、 抗菌素
B、 化痰药物
C、 硝酸甘油
D、 定期做超声心动图
E、 胸部X线检查
标准答案： c
54、 男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣增厚，治疗最佳方案
A、 瓣膜扩张术
B、 瓣膜置换术
C、 闭式分离术
D、 瓣膜修补术
E、 心脏移植术
标准答案： b
55、男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14、7/10、7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理
性Q波，诊断可能为
A、 急性心肌梗死
B、 缩窄性心包炎
C、 变异性心绞痛
D、 稳定型心绞痛
E、 急性渗出性心包炎
标准答案： e
56、23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39、2℃，血压107/78mmHg。心率110次/分，心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是
A、 肺炎
B、 急性心肌梗死