76号题:
1、右肺下界移动度检查(须向考官报告检查结果);
2、Murphy征检查;
考生左手掌平放于被检者右胸下部,拇指指腹勾压于腹直肌外缘和肋缘交界处或右锁骨中线与肋缘交界处(胆囊点),告知其缓慢做深吸气,若突然出现胆囊点剧烈触痛或因疼痛而屏住呼吸为Murphy征阳性。
3、腹壁反射检查。(注意检查双侧)
4、提问:一侧中腹壁反射消失的临床意义是什么?
答:显示平脐水平(胸髓9~10水平)同侧锥体束损害。
77号题:
1、眼睑、巩膜、结膜检查(包括检查方法和口述检查内容;
①检查内容:眼睑有无水肿,上睑有无下垂,有无闭合障碍,有无倒睫;巩膜有无黄染;睑结膜有无苍白或充血,球结膜有无充血或水肿
②检查方法:眼睑及睑结膜:嘱被检者闭眼、睁眼,以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘,嘱被检者向下看,趁机将眼睑轻轻下前下方牵拉,示指向下压睑板上缘,与拇指配合将睑缘向上捻转。同样方法检查另一侧。
巩膜、球结膜:嘱被检者眼向上看,以拇指轻压下眼睑下缘,充分暴露巩膜与结膜
2、请指出胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置(须边指点边口述检查内容);
肩胛上区(左右):为肩胛冈以上的区域,其外上界为斜方肌的上缘。
3、肝脏触诊(单、双手触诊)。
(1)单手触诊(4分)
考生将右手平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上,用示、中指末端桡侧进行触诊。嘱患者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行,手指不能离开腹壁,并逐渐向肋缘方向滑动,直至触发肝缘或肋缘。
(2)双手触诊(3分)
考生右手位置同单手触诊,左手托住被检者右腰部,拇指张开置于季肋部,触诊时左手向上推,右手触诊方法同单手触诊。
4、提问:哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常?
答:视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。
78号题:
1、对光反射检查(须口述瞳孔变化);
2、请指出第7颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下去体表位置;
锁骨下窝(左右):锁骨下方的凹陷部,下界为第3肋骨下缘
肩胛下区(左右):为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域