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2012年临床执业医师辅导:腹部肿块的病因分类

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)


五、右下腹部肿块


(一)阑尾疾病


如阑尾周围脓肿、阑尾类癌、阑尾部液囊肿等。


(二)国盲部肿块


多见于四百部结核、克罗恩病、盲肠癌、回盲部阿米巴性肉芽肿、回盲部放线菌病。


(三)大网膜扭转


(四)右侧卵巢肿瘤


六、中下腹部肿块


可见于膀脱肿瘤、膀敢想室、子宫肿瘤。


七、左下腹部肿块


可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌。直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊月等。


八、广泛性与不定位性肿块


常见的病因有结核性腹膜炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫囊肿、腹膜转移癌、肠套叠掘虫性肠梗阻、肠扭转等。


机理


一、脏器肿大


腹腔实质性脏器常因为炎症或脏器肿瘤组织增生使脏器肿大。循环障碍,如慢性充血性心力衰竭或缩窄性心包炎时,肝脏可因淤血而肿大。肾脏可因输尿管堵塞、狭窄或受压而流不畅致肾积水使肾脏肿大。各种原因引起的门静脉高压致使脾静脉血流受阻而引起脾脏肿大。也可由于脏器的扭转或异位形成。


二、空腔脏器膨胀


空腔脏器常可因炎症、肿物或脏器扭转而引起梗阻。梗阻以后使腔内积液积气引起脏器膨胀。如幽门梗阻时可在上腹部见到胃的膨胀。肠梗阻可在梗阻的上段见到肠型。下尿路梗阻使膀既积尿致膀眈膨胀。胆道阻塞胆汁排泄不畅使胆囊肿大。


三、腹腔的炎症


腹腔脏器或组织发生炎症时,如果形成脓肿就可出现炎性包块。如肝脓肿,肾周围脓肿,阑尾周围脓肿。腹腔的炎症可使脏器与脏器。组织之间相互粘连形成包块。最常见的是结核性腹膜炎。


四、腹腔肿物


腹腔脏器的良恶性肿瘤,由于组织的不正 常的增生常在所在部位形成包块,如胃癌、胰腺 癌常在上腹部见到肿块。肿物压迫邻近脏器,如胰腺癌压迫胆总管引起胆囊肿大。腹腔的良 性肿物多见于囊肿。可为先天性或继发于炎症。一般生长速度缓慢,但体积可以很大。
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