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睡眠呼吸暂停综合征(2012临床执业医师考试辅导)

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)

(一)发病原因


有上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病。


(二)发病机制


发病机制较为复杂,目前认为发病机制与解剖和神经因素有关。


(三)早期症状


过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退,持久者可出现心肺功能衰竭症状,甚至猝死。体征可有超重、高血压、心律失常、肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征,以及耳鼻喉有阳性发现。


根据病史、临床表现、实验室检查、辅助检查等,即可确诊。


(四)治疗


1.中枢型 可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气,吸氧,睡前口服乙酰唑胺125~250mg,可控制症状。


2.阻塞型


(1)一般处理:吸氧、避免使用催眠药、酒精、雄性激素,并减轻体重。


(2)药物治疗:如黄体酮20~30mg肌注,2次/d连用2~3周,有兴奋呼吸中枢作用。乙酰唑胺250mg口服,3次/d;普鲁替林5~30mg,睡前口服。


(3)医用装置:如舌位置保持器、畸牙矫正器似装置,鼻内持续正压通气(CPAP)等可控制症状。


(4)手术治疗:根据不同病因采取相应手术治疗。


3.混合型其处理参照中枢型SAS的处理。


(五)预后


病情严重者可出现心肺功能衰竭,甚至猝死。
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