|| 您当前的位置:首页 > 执业医师考试

2012年临床执业医师妇产科辅导:多胎妊娠的诊断及处理

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)

多胎妊娠诊断


(一)临床表现;


(二)产科检查子宫大于单胎妊娠,扪及两个胎头,多个肢体,听到两个胎心,相差10次/分以上;


(三)B超检查:早孕时可见两个胎囊,两个胎心,中孕以后可见两个胎儿;


(四)注意与巨大胎儿、单胎羊水过多、妊娠合并子宫肌瘤或卵巢囊肿鉴别。


多胎妊娠处理


(一)妊娠期


加强营养,防治贫血、妊高征,临近预产期时卧床休息,提前入院,防止早产。


(二)分娩期


住院分娩,注意防治并发症,临产后作好输血、输液及抢救新生儿准备。第一产程注意休息,如宫缩乏力,可静滴催产素加强宫缩,第一胎按单胎处理,娩出后立即断脐,检查第二胎胎位胎心,纵位可等待自然娩出,在第二胎娩出前,不可常规注射宫缩剂。如为横位,可作外倒转术,胎心不好时应行阴道检查。如果第二胎横位不能纠正,胎心率不好,胎盘早剥或第一胎儿娩出后30分钟不能娩出者,即行人工破膜使胎头衔接,胎吸或产钳助产;臀位则行臀牵引术;头位头未衔接或横位,可行内外联合倒转术。如胎头交锁、则手法松解,如胎儿情况好,可剖腹产,如第一胎已死,则行断头术,以利第二胎儿顺利娩出。第三产程腹部置沙袋,以防腹压骤降而休克,注射宫缩剂预防产后出血。新生儿体重较轻,胎龄较小,应重点监护。
考试辅导
Google广告