◆题号31,男性,71岁,大便习惯改变3个月,便血1周。
一,初步诊断:1.乙状结肠癌
2.失血性贫血
二,鉴别诊断:1.慢性细菌性痢疾
2.肠阿米巴病
3.炎症性肠病(Crohn病)。
4.肠结核。
三,进一步检查:1.结肠镜+活组织病理检查,
2.大便查找阿米巴滋养体,粪便培养
3.腹部B超,胸部X线片。
四,治疗原则:1.行根治性手术
2.化疗
3.其他辅助治疗:中医中药治疗,免疫治疗,放射治疗等。
◆题号32,女性,30岁,左乳房红肿痛5天,伴畏寒,发热1天。
一,初步诊断:急性乳腺炎
二,鉴别诊断:1.其他类型炎症(如浆细胞性乳腺炎,乳腺结核)
2.炎性乳腺癌
3.乳腺囊性增生症。
三,进一步检查:1.乳房B超检查。
2.必要时行诊断性穿刺。
四,治疗原则 :1.抗感染治疗:应用抗菌药物为主
2.注意吸净患侧乳汁,防止淤积
3.脓肿形成后:(1)作脓肿切开引流,脓液细菌培养与药物敏感试验;(2)停止哺乳,药物退乳(服用溴隐停)
◆题号33,男性,23岁,发现右颈前肿物1年,肿物增大1个月
一,初步诊断:甲状腺癌(右叶)
二,鉴别诊断:1.甲状腺腺瘤。
2.结节性甲状腺肿。
3.甲状腺炎。