30号题:患者,男,53岁,心跳骤停。在胸外心脏按压的同时,需行电除颤急救。
要求:请你为患者进行电除颤模拟操作。
注:从安全角度考虑,最后的放电步骤,仅口述,不施行放电操作!
一、电除颤操作:
1、暴露患者胸壁,立即将电极板涂导电糊或在电击部位垫以生理盐水湿纱布。
2、按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2~3肋间和胸前心尖区。
3、选择非同步放电钮
4、按充电钮充电(单相波电除颤充电360J,双相波电除颤充电150~200J)。
5、明确无人与患者及病床接触,同时按压两个电极板的放电电钮。
6、此时患者身躯和四肢抽动一下,立即听诊心脏并观察心电监测,观察患者的心律是否转为窦性(口述)。
二、提问:
1、患者发生心跳骤停后,现场无法做心电图检查,能否直接进行电击除颤?
答:可以。
2、同步电复律与非同步电复律有什么区别?
答:同步是放电电流正好与R波同步,电流刺激落在心室肌的绝对不应期,从而避免在心室的易损器放电而导致室颤,主要用于除室颤外的快速性心律失常。而非同步复律可以任意时间即刻放电,用于室颤。
31号题:患者,女,38岁,因煤气中毒急诊入院。
要求:请用简易呼吸器为患者行辅助呼吸(面罩给氧)。
一、简易呼吸器操作过程
1、考生站于患者头顶侧。
2、清除口、鼻腔的分泌物及异物,保持呼吸道通畅。
3、患者去枕头后仰,托起患者下颌。
4、将简易呼吸器连接面罩。
5、将简易呼吸器连接输氧管,氧流量8~10L/min。
6、一手以“EC”手法(拇指和示指按压面罩,其余三指提起下颌)固定面罩,另一手有规律地捏放呼吸囊。
7、每次送气400~600ml,捏放呼吸囊频率为每分钟10~12次(或12~20次)。
8、听诊双肺呼吸音,随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况。