◆题号26,男性,45岁,右侧腰痛1月余,加重2小时。
一,初步诊断:1.上尿路结石(右侧尿酸结石)
2.痛风
二,鉴别诊断:1.急性阑尾炎,
2.胆石症,
3.急性肾盂肾炎,
4.输尿管肿瘤
三,进一步检查:1.尿相差显微镜
2.腹部B超
3.腹平片+静脉肾盂造影
4.输尿管镜
四,治疗原则:1.对症治疗:解痉,止痛
2.一般治疗:多饮水,低嘌呤饮食,碱化尿液,降低尿酸
3.体外冲击波治疗
4.内镜治疗
5.开放手术治疗
◆题号27,男性,65岁,尿频,进行性排尿困难2年,加重1天。
一,初步诊断:1.良性前列腺增生
2.急性尿潴留
二,鉴别诊断:1.膀胱颈挛缩
2.前列腺癌
3.尿道狭窄
4.神经源性膀胱功能障碍
三,进一步检查:1.泌尿系统及前列腺B超
2.前列腺特异性抗原(PSA)测定
3.尿动力学检查
四,治疗原则:1.解除尿路梗阻:留置导尿或耻骨上穿刺膀胱造瘘
2.药物:α1受体阻滞剂,5α-还原酶抑制剂
3.手术治疗
4.其他物理疗法
◆题号28,女性,24岁,怕热,多汗伴心悸6个月。
一,初步诊断:弥漫性毒性甲状腺肿
二,鉴别诊断:1.亚急性甲状腺炎
2.淋巴细胞性甲状腺炎
3.结节性毒性甲状腺肿
4.甲状腺自主高功能腺瘤