2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:心电图,胸部X线片,心肌坏死标志物。
(2)治疗情况:是否用过抗心律失常药物,疗效如何。
二其他相关病史
1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无心脏病,呼吸系统疾病病史,有无反复扁桃体炎和关节炎病史,有无甲状腺功能亢进症,贫血病史,月经史。
★题号39,男性,49岁,……既往有高血压病5年
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无剧烈运动,精神紧张,感染。
(2)水肿:程度,是否为凹陷性,对称性,有无额面部水肿,是否有晨起水肿加重,加重或缓解因素。
(3)呼吸困难:发生的缓急,发病的缓急,是阵发性还是持续性,是吸气性还是呼气性,与活动,体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解的因素
(4)伴随症状有无发热,咳嗽,咳痰,咯血,有无心悸,胸痛,头晕,头痛,有无腹胀,少尿,血尿,腰痛。
(5)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:心电图,超声心动图,胸部X线片。
(2)治疗情况:用药情况,疗效如何。
二其他相关病史
1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,高血压诊治情况,有无心脏病,糖尿病病史,有无慢性肾病,肝病,肺部疾病病史,有无营养不良性疾病,有无烟酒嗜好。
★题号40,男性,25岁,发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无劳累,头面部外伤和感染。
(2)发热程度,热型,是否伴寒战。
(3)双侧颈部淋巴结肿大是如何发现的,是否伴疼痛,是否呈进行性肿大,是否伴其他部位淋巴结肿大
(4)伴随症状有无牙龈肿痛,咽痛,流涕和咳嗽,有无盗汗和消瘦。
(5)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,血沉,胸部X线片或CT,腹部B超及淋巴结活检。
(2)治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。
二其他相关病史
1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无结核病,肿瘤,风湿性疾病病史。
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