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急诊抢救药物使用说明

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)


7 西地兰


作用机制


正性肌力作用,增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用,减慢心率。心脏电生理作用,可用于控制房颤或房扑的心室率过快。


用法


负荷量10-15ug/kg用5%GS稀释后缓慢静脉注射。


注意事项


最常见的副作用为出现新的心律失常,洋地黄中毒。以下情况慎用:低钾、高钙血症,不完全性房室传导阻滞,甲状腺功能低下,缺血性心脏病,急性心梗早期,肾功能损害。


8 可达龙(盐酸胺碘酮)


作用机制


主要用于抗心律失常:延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期并减慢传导;具有抗心绞痛作用,能选择性地扩张冠脉,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量。临床适 用于室颤/无脉性室速,室上性及室性心律失常(如室性和室上性心动过速、早搏,阵发性心房扑动和颤动,预激综合征等),也可用与伴有充血性心衰和急性心肌 梗死的心律失常患者。对其他抗心律失常药如维拉帕米、奎尼丁、β-受体阻滞剂等无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效。还用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。


用法


初次剂量150mg10分钟静脉缓注,10分钟后可重复。缓慢静滴维持1mg/分×6小时(360mg),接着0.5mg/分×18小时(540mg)。室颤/无脉性室速初始剂量为300mg,3-5分钟可重复150mg,最大累积量为2.2g IV/24h。


注意事项


可致血压下降,心跳减慢,引发尖端扭转性室速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。


9 硝酸甘油


作用机制


使血管平滑肌松弛,能扩张冠状动脉,对抗血管痉挛,增加缺血心肌的冠脉血供。主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭、急性心梗、高血压急症。


用法


10-20ug/min静滴(50-100mg加入250ml 5%GS或NS中),并每5-10分钟增加5-10ug/min直至起效。


注意事项


最常见的副作用是头痛,血压下降可致恶心、眩晕、乏力、晕厥,低氧血症,心动过缓。


10 多巴胺


作用机制


具有β-肾上腺素能受体的兴奋作用,能增强心肌收缩力,增加心排量,升高血压。对周围血管有轻、中度收缩作用。对内脏血管有扩张作用,增加血流量,尤其是 增加肾血流量及肾小球滤过率,使尿量及尿钠排泄增加,有利于改善休克时重要脏器的血液供应。用于心源性休克,低血压,充血性心衰。


用法


初始剂量2-5ug/kg/min,以后根据血压、尿量和临床状况调节,极量20ug/kg/min。


注意事项


使用本药前应先补充血容量及纠正酸中毒。应观察血压、心率、尿量和一般状况,必要时监测CVP。可致血管过度收缩,血压下降,心律失常,恶心呕吐,药液外渗等。


11 司可林(氯化琥珀胆碱)


作用机制


去极化型骨骼肌松弛药。肌松作用迅速,但持续时间较短。常用于气管插管前的肌松。


用法


每公斤体重1-2mg。


注意事项


可致胃内压、颅内压、眼内压增高,引起肌紧张、心律失常、高血钾。


12 万可松(维库溴铵)


作用机制


辅助全麻、易化气管插管,为手术提供肌肉松弛。


用法


用于气管插管:0.08-0.1mg/公斤,如果先用司可林辅助插管时,应待其临床作用消退后方可使用万可松,且首次剂量为0.03-0.05mg。

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