28号题：患者，男，45岁，因车祸致右小腿开放性骨折，伤口未见活动性出现。
要求：请为患者行伤口处理并用夹板行骨折外固定。
一、检测患者生命征（口述）。
二、检查患肢：暴露右小腿，了解伤口及患肢有无畸形等情况。
三、伤口处理
1、除去伤口周围污垢、脏物
2、伤口处扶沟无菌纱布或棉垫，并包扎。
四、夹板固定
1、所选用的夹板长度超过膝关节及踝关节，夹板上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。
2、固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间。
3、绷带捆扎，松紧度以绷带上下可可移动1cm为宜。
五、提问：
1、如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？
答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健肢捆扎固定；上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上。
2、四肢骨折用绷带固定夹板时，为何应从骨折的远端缠起？
答：可以减少患肢充血水肿。
29号题：患者，男性，41岁，施工时摔伤致左上臂开放性骨折，伤口未见活动性出血。
请为患者行伤口处理并用三角巾行骨折外固定。
一、检测患者生命征（口述）。
二、检查患肢：暴露左上臂，了解伤口及患肢有无畸形等情况。
三、伤口处理
1、除去伤口周围污垢、脏物
2、伤口处覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎。
四、三角巾固定
1、三角巾折叠成燕尾式。
2、三角巾中央放在左前臂的中下1/3处。
3、三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。
4、固定左侧肩肘关节于胸壁：另用一条三角巾围绕左上臂于右侧腋下打结。
五、提问：
1、如果四肢开放性伤口出血活跃，急救现场如何控制出血？
答：应在出血点近心端使用止血带止血。
2、骨折固定的目的是什么？
答：为了避免骨折断端进一步移位和摩擦，造成更大的损失及增加疼痛，并便于患者的搬运。
相关推荐：
2011年执业医师/助理医师成绩查询与分数信息预订：http://www.512test.com/info/cjcx/