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2011执医考试实践技能真题答案(病例分析4)

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)


三,进一步检查:1.胸部X线片,必要时行胸部CT检查


2.痰细菌培养+药敏


3.心电图,超声心动图


4.缓解后复查肺功能和血气分析


四,治疗原则:1.戒烟,避免烟雾刺激


2.持续低流量氧疗


3.静脉使用广谱抗感染药物


4.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素


5.必要时使用无创通气或机械通气治疗


6对症治疗:祛痰,止咳,营养支持


◆题号24,男性,28岁,咳嗽伴右侧胸痛10天,加重伴活动后气促5天。


一,初步诊断:1.右侧结核性渗出性胸膜炎


二,鉴别诊断:1.右侧肺炎伴胸腔积液


2.右侧恶性胸腔积液


三,进一步检查:1.PPD皮试


2.胸水细菌学检查


3.胸水脱落细胞学检查


4.胸水及血清癌胚抗原(CEA)检测


5.必要时胸膜活检


四,治疗原创:1.休息,加强支持治疗


2.积极胸腔穿刺抽液


3.按“早期,联合,规律,全程,适量”的原则行抗结核治疗


4.定期复查血常规,肝肾功能和胸部X线片


◆题号25,女性,20岁,水肿,肉眼血尿5天,尿量减少伴头痛1天。


一,初步诊断:急性肾小球肾炎


肾性高血压


二,鉴别诊断:1.急进型肾小球肾炎


2.系膜增生性肾小球肾炎


3.膜增生性肾小球肾炎


4.全身疾病肾脏损坏


三,进一步检查:1.肾功能检查


2.尿相差显微镜


3.抗链“o” 补体C3,乙肝两对半,抗核抗体谱,抗OBM抗体


4.双肾B超


5.必要时行肾穿刺活检


四,治疗原则:1.卧床休息,限制水盐和蛋白质摄入


2.感染灶的治疗


3.对症:利尿 降压


4.必要时透析
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