三,进一步检查:1.胸部X线片,必要时行胸部CT检查
2.痰细菌培养+药敏
3.心电图,超声心动图
4.缓解后复查肺功能和血气分析
四,治疗原则:1.戒烟,避免烟雾刺激
2.持续低流量氧疗
3.静脉使用广谱抗感染药物
4.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素
5.必要时使用无创通气或机械通气治疗
6对症治疗:祛痰,止咳,营养支持
◆题号24,男性,28岁,咳嗽伴右侧胸痛10天,加重伴活动后气促5天。
一,初步诊断:1.右侧结核性渗出性胸膜炎
二,鉴别诊断:1.右侧肺炎伴胸腔积液
2.右侧恶性胸腔积液
三,进一步检查:1.PPD皮试
2.胸水细菌学检查
3.胸水脱落细胞学检查
4.胸水及血清癌胚抗原(CEA)检测
5.必要时胸膜活检
四,治疗原创:1.休息,加强支持治疗
2.积极胸腔穿刺抽液
3.按“早期,联合,规律,全程,适量”的原则行抗结核治疗
4.定期复查血常规,肝肾功能和胸部X线片
◆题号25,女性,20岁,水肿,肉眼血尿5天,尿量减少伴头痛1天。
一,初步诊断:急性肾小球肾炎
肾性高血压
二,鉴别诊断:1.急进型肾小球肾炎
2.系膜增生性肾小球肾炎
3.膜增生性肾小球肾炎
4.全身疾病肾脏损坏
三,进一步检查:1.肾功能检查
2.尿相差显微镜
3.抗链“o” 补体C3,乙肝两对半,抗核抗体谱,抗OBM抗体
4.双肾B超
5.必要时行肾穿刺活检
四,治疗原则:1.卧床休息,限制水盐和蛋白质摄入
2.感染灶的治疗
3.对症:利尿 降压
4.必要时透析
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