★题号31,男性,58岁,突发心前区疼痛伴心悸3小时急诊就诊。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无劳累,情绪激动,饱餐。
(2)胸痛:性质,程度,范围,持续时间,有无放射,与活动,体位,呼吸的关系,加重或缓解因素
(3)心悸:是否突发突止,持续时间,发作时的脉率与节律。
(4)伴随症状有无发热,咳嗽,咳痰,有无呼吸困难,咯血有无多食,出汗及消瘦没有无反酸,烧心,有无昏厥,黑曚,意识障碍。
(5)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:心电图,超声心动图,胸部X线片及血生化检查。
(2)治疗情况:用药情况,疗效如何。
二其他相关病史
1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无冠心病,糖尿病,胃食管疾病及相关家族遗传病史,有无外伤史,有无烟酒嗜好。
★题号32,男性,42岁,发作性胸骨后疼痛1周,加重3小时急诊就诊。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无运动,情绪激动,饱餐。
(2)胸痛:性质,程度,范围,持续时间,有无放射,与活动,体位,呼吸的关系,加重或缓解因素
(3)伴随症状有无咳嗽,咳痰,咯血,有无发热,心悸,大汗及呼吸困难,有无反酸,烧心。
(4)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:心电图,超声心动图,胸部X线片及心肌坏死标记物。
(2)治疗情况:用药情况,疗效如何。
二其他相关病史
1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无高血压,冠心病,糖尿病,胃食管疾病及相关家族遗传病史,有无外伤史,有无烟酒嗜好。
★题号33,女性,32岁,反复发作性心悸2年,加重1天急诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无剧烈运动,精神紧张,感染,劳累。
(2)心悸:是否突发突止,持续时间,发作时的脉率与节律。加重或缓解因素
(3)伴随症状有无头晕,昏厥,胸痛,有无咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难,有无双下肢水肿,有无易饥,消瘦,多汗。
(4)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。