22号题:患者,男性,43岁。因皮脂腺囊肿,拟行皮脂腺囊肿切除术。
要求:请为患者行切开、缝合的操作(切口长5cm,间断缝合3针,不做囊肿切除)。
一、戴帽子、口罩。
二、戴无菌手套。
三、局部消毒、铺巾、麻醉
1、以预订切口为中心从内向外行手术区域的常规消毒2~3遍,手术区铺洞巾。
2、用2%利多卡因行局部浸润麻醉。
四、切开
1、安装刀片。
2、在模具上作皮肤切开,持刀方法正确;用拇指和示指在切口两侧固定皮肤;切开的手法正确。
3、切口整齐,深度均匀。
五、缝合
1、持针钳握持方法正确,持针钳夹针位置正确(于缝针的中后1/3~1/4处)。
2、缝合伤口(要求间断缝合3针);缝合手法正确(垂直进针,沿缝针弧度挽出),不留死腔;打结手法正确,松紧适度;剪线手法正确,线头长短适中。
3、针距、边距恰当,皮肤对合整齐。
六、提问:
1、下腹部及背部的手术切口何时拆线?
答:下腹部是术后6~7天拆线;背部是7~9天拆线。
2、打结方法有哪些?
答:徒手打结法(单手打结法、双手打结法),器械打结法。
23号题:患者,女,24岁,拟行左上臂皮下肿块切除术。
要求:请为患者行切开、缝合的操作(切口长5cm,间断缝合3针,不做肿块切除)。
同上题
提问:
1、外科手术后,哪些情况下要考虑延迟拆线?
答:1、慢性消耗性疾病;2、代谢异常;3、切口张力大;4、老年体弱;5、应用激素类药物;6、切口血供差等。
2、术中止血有哪些方法?
答:1、压迫止血;2、结扎止血;3、缝扎止血;4、电凝止血等。
24号题:患者因车祸右前臂开放性骨折,伤口可见活动性出血,你随救护车赶赴现场作开放性伤口的急救处理。
要求:请用止血带、夹板等为患者行止血固定处理。
一、在急救处理的同时,要检测患者的主要生命征(口述)。
二、止血
1、止血带位置选择:在靠近右前臂伤口近心端(或在右上臂上1/3处)。
2、绕扎止血带:在上止血带处置衬垫物,绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉摸不到搏动为宜。
3、在标志牌上记录使用止血带的开始时间。