◆题号16,男性,19岁,汽车撞伤致左上臂肿痛,畸形,活动障碍5小时(有图)。
一,初步诊断:1.左肱骨中下段骨折;2.桡神经损伤
二,鉴别诊断:1.左肘关节脱位
2.左臂丛神经损伤
三,进一步检查:1.左上肢肌电图
2.术前凝血功能,心电图检查
四,治疗原创:1.左肱骨骨折切开复位,内固定
2.左上臂桡神经探查
3.康复治疗
◆题号17,男性,22岁,摔倒后左肩部疼痛,不敢活动1小时。
一,初步诊断:1.左肩关节脱位,喙突下脱位;2.左肱骨大结节撕脱骨折
二,鉴别诊断:1.左肱骨外科颈骨折
2.左肩关节病理性脱位
三,进一步检查:1.心电图及心肺功能检查
四,治疗原创:1.局麻下手法复位
2.三角巾固定4-5周
3.康复治疗
◆题号18,男性,65岁,间断咳嗽,咳痰10年,加重伴发热,呼吸困难3年 。
一,初步诊断:1.慢性阻塞性肺疾病;2.双下肺炎;3.I型呼吸衰竭
二,鉴别诊断:1.支气管哮喘
2.支气管扩张
3.左心衰竭
三,进一步检查:1.痰细菌培养+药敏试验
2.血生化+电解质
4.病情缓解后复查肺功能
5.病情缓解后复查血气分析
四,治疗原创:1.鼻导管吸氧
2.休息,止咳,祛痰治疗
3.静脉点滴抗生素
4.联合使用支气管舒张剂
5.静脉点滴糖皮质激素
6.必要时机械通气治疗
7.COPD健康教育