（2）纵隔内脏器痛特点：心绞痛及心肌梗死的疼痛多位于胸骨后、心前区或剑突下，并向左肩、左臂内侧、左上肢放射，亦可向咽喉部、左颈部放射，疼痛性质呈绞窄性伴有窒息感，重者疼痛剧烈伴有恐惧、濒死感。心绞痛持续时间短，但心肌梗死可持续半小时至几小时以上不缓解。主动脉夹层疼痛常位于胸背部，向下放射至下腹部，疼痛呈撕裂样剧痛。肺梗死为突然发生的剧烈胸部刺痛或绞痛，伴有严重呼吸困难。食管、纵隔病变疼痛常位于胸骨后，进食吞咽可加重。3.伴随症状：（1）胸痛伴吞咽困难或咽下痛，提示食管病变等。（2）胸痛伴咳嗽、咯血、呼吸困难，提示大叶肺炎、气胸、肺栓塞、胸膜炎等。（3）胸痛伴大汗、面色苍白、休克，提示心肌梗死、主动脉夹层、大块肺栓塞等。四、问诊要点1.发病年龄、职业、起病缓急、胸痛部位、范围大小及其放射部位。2.胸痛性质、轻重及持续时间，发生疼痛的诱因，加重与缓解方式，如咳嗽，深呼吸的影响，与活动、进餐、情绪的关系等。3.是否伴有吞咽困难、咽下痛与反酸。4.有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及其程度。