水肿是指有过多的液体积聚在人体组织间隙或体腔中，但不包括脏器中积水过多，如肺水肿、脑水肿等。单纯体腔积液在临床上分别称为腹腔、胸腔、心包及阴囊积液。水肿液或积液因病因不同，其成分也不同（主要是蛋白含量多少）而区分为漏出液与渗出液。一、常见病因及分类水肿按其机制、分布与病因分类如下：（一）全身性水肿1.心源性：①心衰（泵衰性）；②心包积液与心包炎（外压增加血管内阻力）。2.肾源性：①肾病性（因白蛋白减低为主）；②肾炎性与肾衰性（以GFR降低为主）。3.肝病性：①肝硬化与门脉高压症；②肝癌。4.营养不良性：①低蛋白血症；②肾病综合征；③蛋白丢失性肠病；④吸收不良综合征；⑤VitB1缺乏症。5.妊娠性：①妊娠；②妊高征。6.内分泌性：①甲低；②垂体前叶功能减退；③皮质醇症；④原醛；⑤经前期紧张综合征（周期性水肿：间歇性水潴留与突然增重，常伴腹部不适与精神情绪因素，但很少有头痛、抑郁、激动）；⑥水肿型甲状腺功能亢进；⑦糖尿病性。7.药物性：①血管扩张剂，钙离子阻滞剂；②氯化钠或含钠药物；③潴钠激素（肾上腺皮质激素、胰岛素、雌激素、睾酮等）；④甘草。8.特发性：（Machzhen综合征）9.肥胖性：①肥胖-水肿综合征（皮下脂肪多对浅静脉支撑力减弱及散热而周围血管扩张，肥胖人活动少致下肢毛细血管静水压增高等因素引起水肿）；②肥胖性腔静脉综合征（重症肥胖病人纵隔内大量脂肪储积压迫静脉引起水肿）。10.老年性（因毛细血管通透性增加与肌力减低）。11.运动性水肿：正常人在剧烈运动后可出现面部或踝部水肿。12.旅游者水肿13.热带性水肿（正常人从温带到热带48小时后可突然出现踝部指凹性水肿，并于短期内自发缓解）。14.高原性水肿：正常人（妇女多见）到海拔2400m以上地区常有面部与下肢水肿，高盐摄入者尤多见，回到原来低海拔地区水肿自然消失。15.其他：①高温环境工作；②间脑性（与影响水盐调节有关）；③血清病；④结缔组织病（皮肌炎，硬皮病）；⑤疲劳-IgM增高-水肿综合征。（二）局限性水肿1.局部炎症性水肿2.血管神经性水肿3.静脉回流障碍性：①下肢静脉曲张；②下腔静脉阻塞综合征；③上腔静脉阻塞综合征；④Condorellisyndrome；⑤髂总静脉受压综合征；⑥肝静脉反流障碍综合征（Budd-Ch；⑦静脉血栓形成或血栓性静脉炎。4.淋巴回流障碍性：①丝虫病性象皮肿；②非特异性淋巴结炎；③恶性肿瘤淋巴结切除术后。5.麻痹肢体。二、发生机制水肿的机制十分复杂，简而言之可分为两个方面：局部与全身。（一）局部性水肿的发生机制局部水肿的发生机制，可能是全身水肿的启动因素。按照Starling定律，局部毛细血管内外压力的平衡保证了管内外液量分布的恒定，若Starling力失衡，如毛细血管静水压或间液静水压升高、血液胶体渗透压下降区域的水肿，随着外液量的增多，压力也升高，管内外压将达到新的平衡后，管内外液的交换量也趋平衡。所以局部性水肿是自限性的，不能引起体液总量大量增加的全身性水肿。但局部性水肿的机制可能是全身性水肿的启动因子，而水钠潴留是其维持因子。局部性水肿是部位依赖性或第一时相水肿，而全身性水肿是激素依赖性或第二时相水肿。（二）全身性水肿的发生机制全身性水肿是水钠平衡失调水钠潴留的结果。水钠潴留与“有效循环血量不足”。多由于心排出量不足或外周血管扩张容量不足。引起神经激素（高醛固酮血症与抗利尿素等）对肾小管再吸收水钠的影响，导致全身水肿。此外心房肽也有影响。正常人高醛固酮血症可脱逸而不引起水钠潴留，但病人则会引起水肿。近年有人指出某些肾脏病可能存在原发性肾性钠潴留。