13号题:请用三腔二囊管为患者止血。
提问:1、在三腔二囊管充气压迫后,如胃管通畅,如何判断止血效果?
答:可以抽吸胃内容物,若无鲜血抽出,则说明出血已控制。
2、三腔二囊管充气压迫止血过程中,为什么气囊要定期放气?
答:避免气囊长时间压迫食管下端或胃底黏膜,导致其糜烂、缺血坏死。
14(A)号题:患者,男性,58岁,乙状结肠术后出现尿潴留。
要求:请用普通导尿管为患者留置导尿。
一、操作前准备。
1、嘱患者取仰卧位。
2、戴帽子、口罩;洗手。
二、清洁外阴
1、用肥皂棉球清洗患者阴茎及阴囊
2、需翻开包皮清洗。
三、消毒、戴手套、铺巾
1、用碘伏等消毒棉球,自尿道口向外旋转擦拭,消毒至阴茎周围,消毒2~3遍。
2、戴无菌手套。
3、铺洞巾,仅暴露阴茎。
四、插导尿管
1、用无菌润滑油涂抹导尿管前端,导尿管末端用血管钳夹闭,将导尿管末端置于消毒弯盘中。
2、以左手拇指、示指提起阴茎。
3、右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约15~20cm。
4、松开血管钳,见尿液流出
5、缓慢退出至无尿流出时,再插入约2cm。
6、导尿管末端接引流袋,用胶布固定导尿管于周围皮肤上。
五、提问:
1、为男性患者导尿,为什么要将阴茎提起?
答:因为男性尿道较长,有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯,提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
2、导尿术的适应症有哪些?
答:尿潴留;泌尿系统手术后;急性肾衰竭记录尿量;不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻者;膀胱冲洗;盆腔器官术前准备等(答出4项即可)
14(B)号题:患者,男性,56岁。胆囊切除术后出现尿潴留。
请用foley导尿管为患者留置导尿。
一、操作前准备。
1、嘱患者取仰卧位。
2、戴帽子、口罩;洗手。
二、清洁外阴
1、用肥皂棉球清洗患者阴茎及阴囊
2、需翻开包皮清洗。
三、消毒、戴手套、铺巾
1、用碘伏等消毒棉球,自尿道口向外旋转擦拭,消毒至阴茎周围,消毒2~3遍。
2、戴无菌手套。
3、铺洞巾,仅暴露阴茎。
四、插导尿管
1、用注射器检查导尿管球囊是否漏气
2、用无菌润滑油涂抹导尿管前端,导尿管末端用血管钳夹闭,将导尿管末端置于消毒弯盘中。
3、以左手拇指、示指提起阴茎。
4、右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约15~20cm。
5、松开止血钳,见尿液流出。
6、见有尿液流出后再插入导尿管7~10cm(保证球囊完整进入膀胱)。
7、经导尿管侧管注入生理盐水15~20ml于球囊内。
8、缓慢向外牵引导尿管至不能拉出时为止,导尿管末端接引流袋。
五、提问:同