11号题：请为患者插胃管。（暂不接引流器具）
一、准备工作
1、向患者解释操作目的及配合方法，协助患者取半卧位；戴帽子、口罩；洗手（口述）。
2、物品准备：盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等。
二、操作步骤
1、带手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。
2、检查鼻腔，用湿棉签清洗鼻孔。
3、取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）。用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分。
4、沿选定的鼻孔插入胃管，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（45～55）。
5、检查胃管是否盘曲在口中。
三、确定胃管位置（选用以下三种方法之一即可）
1、抽取胃液法：经胃管抽出胃液。
2、听气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空去，听到气过水声。
3、胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出，以排除误插入气管。
四、固定胃管
1、确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，撤弯盘，脱手套。用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。
2、将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾并用别针固定于枕旁或患者衣领处。
五、提问
1、请问胃管几乎完全插入，是否能更好地引流？
答：不能。胃管几乎完全插入，往往会在胃内盘曲，影响引流效果。
2、应用胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好？为什么？
答：不是。过大的负压可能会使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流，甚至损伤胃粘膜。
12号题：请用三腔二囊管为患者止血。
一、操作者一般准备2分
1、询问患者是否有严重冠心病、高血压和心力衰竭，向患者及家属解释操作目的和配合方法。
2、戴帽子、口罩，洗手，戴手套；检查患者鼻腔，用湿棉签清洗鼻孔。
二、器械、材料准备
1、准备三腔二囊管、50ml注射器血管钳3把、石蜡油、无菌纱布、沙袋或盐水瓶等。
2、检查三腔二囊管有无漏气，充气后气囊是否偏移以及通畅程度。
3、抽尽双囊中的气体，涂抹石蜡油。
三、插管及固定操作
1、将三腔二囊管前端自患者一侧鼻孔插入，到达咽部时嘱患者吞咽配合，直至50~65cm处。
2、用注射器向胃囊注入空气150~200ml，使胃囊充气，即用血管钳将此管腔钳闭，然后将三腔二囊管向外牵引，压迫于胃底。适度拉紧三腔二囊管。
3、在三腔二囊管末端系上牵引绳，再以0.5kg重的沙袋（或盐水瓶）通过固定于床架上的滑轮牵引。
4、经观察仍未能止血者，再向食管囊内注入空气100~150ml，随即钳闭此管腔。
四、提问：
1、三腔二囊管拔管前为何要给患者喝石蜡油？答：喝石蜡油可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。
2、三腔二囊管置管后，牵引过程中为避免黏膜糜烂、损伤，要采取哪些措施？
答：要定期放气减压，要避免牵引力过大。