◆题号9,女性,23岁,反复口腔溃疡,面部红斑伴发热2个月。
一,初步诊断:1.系统性红斑狼疮;2.狼疮肾炎
二,鉴别诊断:1.复发性口腔溃疡
2.白塞病
3.类风湿性关节炎
4.急性肾小球肾炎
三,进一步检查:1.复查血,尿常规
2.抗双链DNA抗体,抗ENA抗体,补体C3、
3.胸部X线片检查
4.肾活检
四,治疗原创:1.避免紫外线照射
2.应用糖皮质激素治疗
3.应用免疫抑制剂治疗
4.应用外用药治疗面部皮疹
◆题号10,女性,50岁,多关节肿痛12个月。
一,初步诊断:类风湿关节炎
二,鉴别诊断:1.骨关节炎
2.血清阴性脊柱关节病
3.系统性红斑狼疮
三,进一步检查:1.粪隐血
2.骨髓检查和铁染色
3.双手部X线片
5.抗核抗体,Coombs试验
四,治疗原创:1.应用非甾体类抗炎药缓解症状
2.应用改变病情抗风湿药治疗
3.免疫及生物治疗
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