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2011执医考试实践技能真题答案(病例分析1)

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
◆题号1,男性,45岁,乏力,腹胀3个月,加重伴发热1周。


一,初步诊断:1.慢性乙型肝炎,肝硬化(失代偿期),脾功能亢进。2. 自发性腹膜炎


二,鉴别诊断:1.其他类型肝硬化:丙肝肝硬化,酒精性肝硬化,药物性肝硬化


2.引起腹水的其他疾病:肿瘤性疾病,结核性腹膜炎等。


三,进一步检查:1.尿常规,粪常规+隐血,肾功能,电解质,血气分析,血氨。


2.甲胎蛋白(AFP)


3.丙肝病毒标志物


4.腹部B超或


四,治疗原创:1.一般治疗:选择高热量,富含维生素且易消化食物及优质蛋白,软食。


2.应用抗菌素药物。


3.腹水治疗:限钠,利尿,输注白蛋白,必要时穿刺抽液。


4.抗病毒治疗。


5.保肝治疗及对症处理。


◆题号2,男性,18岁,乏力,纳差,恶心2周,皮肤,巩膜黄染1周。


一,初步诊断:甲型病毒性肝炎


二,鉴别诊断:1.溶血性黄疸


2.梗阻性黄疸


3.其他类病毒性肝炎(乙肝、丙肝、戊肝


4.急性胃肠炎


三,进一步检查:1.尿常规,粪常规,肾功能,电解质,凝血功能。


2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物


3.腹部B超


四,治疗原创:1.一般治疗:注意休息,清淡饮食,高热量、优质蛋白饮食,避免饮酒,避免使用肝损害药物。


2.护肝、退黄治疗


3.其它对症处理


4.门诊随访(肝功能、腹部B超)

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