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2011执医考试实践技能真题答案(病史采集2)

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)


★题号13,男性,咳嗽,咳痰1周,发热2天门诊入院。


1.根据主诉及相关鉴别询问


(1)发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染


(2)咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化


(3)咳痰的性状,痰量及气味


(4)发热的程度,热型,有无畏寒,寒战。


(5)伴随症状有无咯血,呼吸困难,有无乏力,盗汗。


(6)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况


2诊疗经过


(1)是否到医院就诊做过检查:血常规胸部X线片,痰病原学检查


(2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳,祛痰治疗,疗效如何。


二其他相关病史


1有无药物过敏史。


2与该病有关的其他病史,有无肺结核等慢性非部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病及血液系统疾病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。


★题号14,女性,39岁,间断咯血12年,再发1天急诊入院。


1.根据主诉及相关鉴别询问


(1)发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染


(2)以往咯血情况:咯血的发作频率、咯血的性状和量,加重或缓解因素,是否与月经有关,是否与季节有关。


(3)本次咯血的情况,起病急缓,咯血的性状和量


(4)伴随症状有咳嗽,咳痰,发热,盗汗,有无胸痛,呼吸困难,有无大汗,心悸,意识障碍,有无下注水肿,有无皮肤黏膜出血。


(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况


2诊疗经过


(1)是否到医院就诊做过检查:胸部X线片,支气管镜检查


(2)治疗情况:有无使用抗生素,止血治疗,疗效如何。


二其他相关病史


1有无药物过敏史。


2与该病有关的其他病史,有无幼年时期下呼吸道感染病史,有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。

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