7号题:
临床情景:你作为住院医师,准备参加甲状腺腺瘤切除术,完成后还需要参加另一台手术。
要求:请完成穿无菌手术衣、戴无菌手套的操作;随即请完成接台前脱去手术衣的操作,做好再次穿手术衣的准备。
一、穿无菌手术衣、戴无菌手套过程
二、需接台手术,脱无菌手术衣及手套
1、请助手从后背部解开腰带(若用包背式手术衣,先自行解开腰前的结)。
2、请助手面对自己,将手术衣自背部向前反折脱下,使手套的腕口随之翻转于手上。
3、先用右手将左手套脱至左手掌指部,再以左手指脱去右手手套,最后用右手在左手掌部脱下左手手套;全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。
三、提问
1、如果术中肘部触及到没有穿无菌手术衣的观摩者,如何处理?
答:换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。
2、术中若两位手术者需更换位置,如何更换?理由是什么?
答:背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区,采用背靠背转体换位,避免可能的污染。符合无菌原则。
8号题:
临床情景:患者,女,79岁,因慢性阻塞性肺疾病入院治疗,出现胸闷、气急,需要吸氧。
要求:请为患者(医学模拟人)行单侧鼻导管吸氧。
一、操作前准备(8分)
1、将治疗盘置于床前:向患者解释吸氧目的(1分);戴帽子、口罩;洗手。
2、用手电筒检查患者鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔。协助患者取舒适卧位或半卧位。
3、查看氧气表,确定氧气瓶内的氧气量。
4、安装湿化瓶,连接氧气管及鼻导管。
二、吸氧操作
1、打开氧气瓶开关,打开流量表开关。一般是2~4L/分钟。
2、将鼻导管插入水杯中,检查导管是否通畅,并润滑鼻导管。
3、将鼻导管插入一侧鼻孔内,其深度为鼻尖至耳垂距离的2/3长度。(鼻尖到外耳道口的2/3)
4、用胶布将鼻导管固定于鼻翼和面颊部,清洁患者面部。
5、观察吸氧情况,视病情调节氧流量。
三、提问
1、慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时,如何掌握吸氧浓度?
答:原则上给予低浓度吸氧。
2、为什么大手术之后常给予吸氧?
答:通常情况下,麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限,导致缺氧。