C．慢作用药物治疗
D．多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素
E．关节置换
19．甲氨喋呤(MTX)的作用机制是： ( )
A．抑制二氢叶酸的合成
B．抑制四氢叶酸的合成
C．可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶
D．抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成
E．抑制B淋巴细胞的合成
20．非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是： ( )
A．控制关节炎进展 B．促进软骨修复
C．降低RF滴度 D．抑制前列腺素的合成
E．预防关节变形
21．下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：( )
A．抗核抗体(ANA) B．抗双链DNA抗体(ds-DNA)
C．抗Sm抗体 D．抗U，RNP抗体
E．抗SSA抗体
22．重症系统性红斑狼疮的治疗首选： ( )
A．心理治疗 B．肾上腺糖皮质激素
C．非甾体药物 D．抗生素预防感染
E．支持治疗
23．皮肤狼疮带试验是指： ( )
A．真皮下层补体沉积的免疫荧光带
B．真皮下层的免疫球蛋白沉积带
C．表皮上的免疫球蛋白沉积带
D．SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带
E．表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带
24．下列有关狼疮.肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是： ( )
A．弥漫性系膜区增殖
B．弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子
C．弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成
D．肾小球基底膜增厚
E．肾小管透明变性
25．抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性： ( )
A．系统性红斑狼疮 B．结节性多动脉炎
C．干燥综合征 D．Wegener肉芽肿
E．Takayasu动脉炎
26．下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是： ( )
A．抗磷脂抗体 B．抗单链DNA抗体
C．抗双链DNA抗体 D．抗RNP抗体
E．抗JO-1抗体
27．下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是： ( )
A．抗磷脂抗体阳性 B．动静脉血栓形成
C．习惯性流产 D．血小板减少
E．抗核抗体阳性
28．非甾体抗炎药的作用机制是： ( )
A．抑制胶原合成 B．增加NK细胞活性
C．抑制B细胞活化 D．抑制T细胞增殖
E．抑制前列腺素合成
29．不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是： ( )
A．近端指间关节肿胀 B．远端指间关节肿胀
C．掌指关节肿胀 D．腕关节肿胀
E．四肢关节对称性肿胀
30．不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是： ( )
A．皮下类风湿结节 B．Felty综合征
C．巩膜炎 D．面部对称性水肿性红斑
E．下肢皮肤溃疡
31．女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显.ESR~15 mm／h，CRP：5 mg／L，RF(一).该患者最可能的诊断是： ( )
A．强直性脊柱炎 B．骨关节炎
C．风湿性关节炎 D．类风湿关节炎
E．系统性红斑狼疮
32．女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2 X 10.／L，血小板：60 X 10.／L，ESR：70 mm／h，尿常规(一)，10年来一直服用非甾体抗炎药.该患者最可能的诊断是： ( )
A．肝硬化脾亢 B．类风湿综合征
C．Felty综合征 D．系统性红斑狼疮
E．药物性再障
33．女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查： ( )
A．血常规，尿常规 B．双手+双足X线片
C．抗核抗体谱检查 D．类风湿因子
E．以上均是
34．女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36 mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松.此时应定为类风湿关节炎的： ( )
A．I期 B．Ⅱ早期
C．Ⅱ晚期 D．Ⅲ期
E．Ⅳ期
35．早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是： ( )
A．非甾体抗炎药
B．非甾体抗炎药+羟氯喹
C．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤
D．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP
E．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬
36．女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360 t~mol／L，下一步将采取何种诊治方案： ( )
A．抗核抗体谱检查 B．C3、C4检查
C．肾脏穿刺病理检查 D．利尿等对症处理
E．中医药治疗
37．女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无 异常症状和体征.血沉正常，抗核抗体1：160(+)，U1RNP 抗体(+).对该患者的病情判断是： ( )
A．病情未控制 B．病情活动
c．轻度活动 D．病情稳定
E．以上都不是
38．下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是： ( )
A．血清特异性自身抗体
B．与DR4基因有关联
C．与感染因素无关
D．多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因
E．寡基因致病模式，HLAB27关联性最强
39．下列病理改变对AS的诊断最有意义的是： ( )
A．附着点炎 B．滑膜炎
C．虹膜炎 D．皮下结节
E．软骨破坏
40．对AS诊断最有意义的是： ( )
A．HLAB27阳性 B．腰背痛
C．“4”字征阳性 D．对称骶髂关节炎Ⅱ级以上
E．血沉增高
41．骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为： ( )
A．骶髂关节面虫蚀样
B．关节间隙宽窄不一
C．局限性硬化
D．纤维素性强直
E．骨侵蚀但关节问隙正常
42．对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是： ( )
A．伴HLAB27阳性 B．伴骶髂关节炎Ⅲ级
C．伴脊柱局部硬化 D．伴外周关节炎