第五章 肾脏内科
一、名词解释
1．急性肾炎综合征
2．隐匿性肾小球肾炎
3．肾病综合征
4．无症状细菌尿
5．真性细菌尿
6．肾小管性酸中毒
7．Fanconi综合征
8．肾单位
9．肾小球滤过率
10．肾小球滤过膜
11．ANCA
二、单项选择题
1．正常人禁饮10 h尿渗透压为： ( )
A．>400 mOsm／(kg.H20)
B．>500 mOsm／(kg.H2 O)
C．500～600 mOsm／(kg.H20)
D．600～1 000 mOsm／(kg.H20)
E．>800 mOsm／(kg.H20)
2．肾小球源性血尿为： ( )
A．影型 B．多形型
C．混合型 D．均一型
E．以上都是 ．
3．下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是： ( )
A．严重不能控制的高血压 B．多囊肾
C．肾移植 D．独肾
E．肾实质感染
4.致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌：( )
A．促红细胞生成素 B．肾素 C．前列腺素 D．甲状旁腺素 E．血管紧张素
5.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是： ( )
A．血肌酐测定 B．菊粉清除率 C．尿素清除率 D． BUN测定 E．内生肌酐清除率
6尿渗透压改变可反映： ( )
A．肾小管排泄功能减退 B．肾小球滤过功能减退
C．肾血流量减少 D．肾脏浓缩和稀释功能减退 E．以上都不是
7.肾远曲小管的功能是： ( )
A．重吸收水 B．重吸收Na+ C．向管腔分泌K’、H’和氨
D．维持血液的酸碱平衡 E．以上都是
8.肾性骨病可有的表现是： ( )
A．纤维性骨炎 B．肾性骨软化症 C．骨质疏松症 D．肾性骨硬化症 E．以上都是．
9.肾小管浓缩功能的检测指标有： ( j
A．Ccr B．尿渗透压 C．尿酸化功能 D．尿NAG
E．以上都是
10．以下是_关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是： ( )
A．常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致
B．由链球菌直接感染肾实质引起
C．多见于儿童，男性多于女性
D．常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病
E．以急性肾炎综合征为主要表现
11．下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是： ( )
A．急性期应卧床休息．低盐饮食
B．反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除
C．根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗
D．应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染
E．发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗
12．下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征： ( )
A．绝大多数患者临床上表现为肾病综合征
B．常伴中度贫血
C．早期出现少尿性急性肾衰竭
D．病理呈新月体肾小球肾炎
E．B超提示双肾体积增大
13．下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是： ( )
A．Ⅱ型患者多出现抗肾小球基底膜((；BM)抗体阳性
B．I型患者的血循环免疫复合物常常阳性
C．冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型
D．Ⅱ型患者的m清补体C3升高
E．Ⅲ型患者可出现ANCA阳性
14．对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施，除外： ( )
A．避免肾损害因素，保护肾功能
B．每3～6个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压
C．与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术
D．隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗
E．中医药辨证施治
15．中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是： ( )
A．糖尿病肾病
B．肾淀粉样变性
C．骨髓瘤性肾病
D．淋巴瘤或实体肿瘤性肾病
E．以上疾病均应考虑
16．以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则： ( )
A．给予很少量的优质蛋白饮食
B．多进食富含饱和脂肪酸的饮食
c．应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动
D．水肿时应严格限盐，最好不吃盐
E．因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入17．以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是： ( )
A．尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿
B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断
C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞 核左移
D．尿沉渣中不会出现红细胞
E．尿中可出现少量蛋白
18．以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：( )
A．急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天
B．急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药
C．急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否
D．重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药
E．急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物．
19以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是： ( )
A．对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常
B．对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则
C．对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖
D．口服降糖药首选糖适平，可用于DN r临床期和肾功能不全者
E．水肿严重者，应限盐
20．狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑： ( )
A．病理转型 B．病变活动
C．急性肾小管坏死 D．急性间质性肾炎
E．以上情况均应考虑
21以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的是： ( )
A．糖皮质激素具有许多副作用，因此病情好转的患者应尽快将激素减量
B．急性暴发性的危重病例，可采用激素冲击疗法
C．如大剂量激素未见效，应尽早加用细胞毒药物
D．血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期
E．抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射