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执业医师考试重点之心血管系统(四)

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)


下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波)

后壁12T波尖(V1.V2R波增高,T波高耸,V7--V9出现异常Q波)

缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.1mV)

典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波)

ST可简记,缺血低,抬高闭。

心脏传导系统是由窦房结、结间束(分为前、中、后结间束)、房间束(起自结间束,称Bachmann束)、房间交界区(房室结、希氏束)、束支(分为左、右束支,左束支又分为前分支和后分支)以及普肯耶纤维(Pukinje fiber)构成。

这一单元,主要复习四个病:

1.窦性心律失常2.室上性心律失常3.室性心律失常4.心脏传导阻滞

在这四个疾病中,每个都有可能出考题,但是也有出题频率较高的内容:比如:

心房颤动,就是一个典型的考试的重点。要主要掌握其心电图特点,及治疗。

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,且随年龄增加房颤的发生率亦明显增加。

病因:绝大多数见于器质性心脏病患者。最常见的是风心病二尖瓣狭窄。(在以后的复习中需要这样的内容,一定要记住)

体征:三大特点:心脏听诊第l心音强弱变化不定,心律绝对不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌。确诊须做心电图检查。

心电图表现

房颤不论个(f波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等)

总的治疗原则为:转复窦律、维持窦律、减慢室律和抗凝治疗。

房室传导阻滞,的分度,及三度各的临床表现,治疗都要认真的记住。

这一个单元的考试比分也是非常的重要,2008年的考试比较占6分。历年都会有重要的知识点:

符合室性早搏心电图的特征是:提前出现的QRS波群,形态宽大畸形(2002)

女性,l8岁,患上呼吸道感染一周后,感心悸、气短、乏力。心率98次/分,心电图示P.R间期为0.22秒,应诊断为:I度房室传导阻滞(2003)

男性,56岁。近日来感心悸、乏力、头晕,心电图示:PR间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群脱漏,如此周而复始。最可能的是:Ⅱ度l型房室传导阻滞(2005)

心电图示:P波规律出现,PR间期为0.22秒,每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏,心房率75次/分,心室率50次/分。其诊断应为:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(1999)

阵发性室上性心动过速的心率一般在:150~200次/分(2000)

不支持室性心动过速诊断的心电图表现是:心动过速常由期前发生的P波开始(2002)

血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选:直流电复律(2003)

治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是:植入心脏起搏器(2004)
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