心血管系统复习指导（一）
从1999年-2008年，通过执业医师考情统计分析， 心血管系统每年占分都在35-40分左右。由此可以证明其重要性。建议大家一定认真的掌握这一系统所涉及到的所有的知识点。
第一单元 心力衰竭
2008年考题心血管系统各章节详细分布：心力衰竭所占的分为4分。
本单元需要掌握的内容：
心力衰竭的基本知识：心力衰竭的基本病因及诱因，心力衰竭的类型，病理生理，心功能的分级。
慢性心力衰竭：临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗，顽固性心力衰竭的定义及对策。
急性心力衰竭：病因、临床表现、治疗措施。
第一节：心力衰竭的基本知识
首先一定要了解，心力衰竭的定义：心力衰竭是一个综合征，是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排出量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。它是心血管疾病的终末状态，其发病率和患病率均随年龄的增加而增加。随人口的老龄化，心力衰竭已成为一个重要的健康和社会经济问题。
心力衰竭的基本病因及诱因也是很容易考到的一个知识点：在2000、2004年都出过相关的考题：
慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常（2004）
老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染（2000）
心功能的分级：这也是一个很重要的内容。在2002年的考试中也出过相关的考题，大家一定把心功能的分级掌握。
考情分析：心功能分级2002执业年重复了2000年助理的题目，其后每年都有1-2道题目。
A.KillipI级
B.KillipII级
C.KillipIII级
D.NYHAII级
E.NYHAIV级
急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为
【答案】B
风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为
【答案】E
心功能分级：先确定患者为急性心梗或是非急性心梗
非急性心梗心功能分级：如风湿性心脏、陈旧心梗等
（美国纽约心脏病学会（NYHA）的分级方案：1928年）是根据患者的自觉的活动能力划分为4级：
I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，<平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状。
Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
急性心梗心功能分级：
急性心肌梗死所致泵衰竭的Killip分级
急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭”,采用Killip分级法：
Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音<1/2肺野；小于1/2为Ⅱ级
Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（急性肺水肿）；
Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。