E.阿托品静脉推注
28.妊高征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是
29.妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是
答案: 28.A 29.D
30.女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是
A.闭经
B.先兆流产
C.月经
D.月经不调
E.异位妊娠
答案:E
试题点评:难度中等,停经史,吸宫术未见绒毛组织,子宫内膜为蜕膜,应考虑异位妊娠,故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。
(31~32题共用题干)
初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次份,阴道少量流血,肛查宫口未开。
31.可能的诊断是
A.前置胎盘
B.先兆子痫
C.继发性贫血
D.低张性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥
答案:E
32.为明确诊断,最有价值的辅助检查是
A.胎心监护
B.阴道检查
C. B超
D.血红细胞计数及血红蛋白值
E.血白细胞计数及分类
答案:C
33.此时最恰当的处理应是
A.输血输液
B.静脉滴注缩宫素引产
C.给予镇静药等待产程发动
D.剖宫产结束分娩
E.以上都不是
答案:D
试题点评:难,掌握胎盘早剥的特殊表现,突然发生的持续腹痛,宫缩无缓解,宫体压痛,B超可确诊后立即手术,不然随时胎死宫内。
第九章 高危妊娠
【考纲要求】
高危妊娠定义、诊断依据、产科处理原则。
【考点纵览】
高危妊娠定义、诊断依据及处理原则。
【历年考题点津】
(1~3题共用备选答案)
A.早期减速
B.晚期减速
C.变异减速
D.基线胎心率有变异
E.周期性胎心率加速
1.枕先露,先露+2,胎膜已破,第二产程末,胎儿电子监护时可能出现
2.疑有脐带受压或脐带绕颈。胎儿电子监护时可能出现
3.过期妊娠,B型超声提示羊水过少,胎儿电子监护时可能出现
答案: 1.A 2.C 3.B
4.我国现阶段采用的围生期规定为
A.从胚胎形成至产后1周
B.从妊娠满20周至产后4周
C.从妊娠满24周至产后1周
D.从妊娠满28周至产后1周
E.从妊娠满28周至产后4周
答案:D
第十章 妊娠合并症
【考纲要求】
1.妊娠合并心脏病的种类、孕产妇最危险的时期、早期心衰的诊断、妊娠期处理、分娩期处理产褥期处理、心脏病孕产妇最危险的事情、心脏病代偿功能的分级、早期心衰的诊断、可否妊娠的依据、主要死亡原因。
2.妊娠与肝炎间的相互影响及母婴垂直传播,妊娠合并重症肝炎的诊断,妊娠合并急性病毒性肝炎的鉴别诊断、处理,乙肝的预防。
【考点纵览】
1.心脏病孕产妇最危险的时期。
2.妊娠期早期心衰的诊断。
3.心脏病妊娠期、分娩期、产褥期的处理原则。
4.妊娠合并重症肝炎的诊断要点及预防。
5.妊娠与肝炎间的相互影响、母婴传播的方式。
【历年考题点津】
1.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是
A.妊娠20~22周
B.妊娠24~26周
C.妊娠28~30周
D.妊娠32~34周
E.妊娠36~38周
答案:D
2.28岁,女性,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰,同时行剖宫产术
C.积极控制心衰,同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能,等待自然临产
答案:A
试题点评:难度中等,心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。
3.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是
A.子宫收缩乏力
B.软产道裂伤
C.胎盘粘连
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍
答案:E
4.心脏病产妇胎儿娩出后应立即
A.腹部放置砂袋
B.静注麦角新碱
C.鼓励下床活动
D.抗感染
E.行绝育手术
答案:A
5.女性,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是
A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
答案:C
6.妊娠合并急性病毒性肝炎时,昏迷前期口服新霉素是为了
A.预防感染
B.减少游离氨及其他毒素的形成
C.消除肠道内感染灶
D.控制重症肝炎进展
E.抑制需氧菌和厌氧菌
答案:B
7.女,31岁,妊娠5个月。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L,既往无糖尿病史。最可能的诊断是
A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型糖尿病
答案:C
试题点评:难,口服葡萄糖耐量试验正常值5.6,10.5,9.2,8.0mmol/L,其中任何两项超过正常值为异常。
第十一章 异常分娩
【历年考题点津】
1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后,宫颈口不再扩张超过
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
答案:C
2.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠,产科检查:宫高 32cm。枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。骨盆外测量:出口横径为7.5cm,应进一步检查
A.出口后矢状径
B.对角径
C.坐骨棘间径
D.坐骨切迹宽度
E.骶骨前面弯曲度
答案:A
试题点评:骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径,二者之和大于15cm,可试产。
3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7cm,现妊娠39周,估计胎儿约3200g,宫缩正常,宫口开大2.5cm,正确的分娩方式应是