39．食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁.
(
)
40．糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎.
(
)
四、填空题
1．食管有三个狭窄部是 、 、 .
2．急性胃炎常见的是 和
胃炎.
3．慢性胃炎的主要病因是
.
4．幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是 .
5．胃食管反流病的发生机制是由于 下降和
的攻击作用.
6．消化性溃疡主要发生在
、
.
7．消化性溃疡的发生和复发与
有关.
8. 胃酸由 分泌，与
有关.
9．消化性溃疡的病因中，损害因素是指
，
，
。
10．消化性溃疡临床表现特点是 ， ， 。
11．消化性溃疡的并发症有 ，
，
，
。
12．胃癌癌前疾病指的是
， ， ， 。
13．早期胃癌患者症状多为
，应及早进行
.
14．肝炎后肝硬化多数
型肝炎引起，
型肝炎一般不演变成肝硬化.
15．血吸虫病性肝硬化是因
主要沉积在
，导致肝纤维化.
16．门脉高压症的临床表现为
，
， 。
17．肝硬化最常见的并发症是
，晚期严重的并发症是
.
18．肝硬化出现血性腹水应考虑并发
，
.
19．炎症性肠病是指
和
.
20．目前根治肝癌的最好方法是
.
21．晚期肝癌常发生的并发症有
，
， ， 。
22．按细胞分型，肝癌可分为
，
，
23．急性胆囊炎按病理可分为
，
， 。
24．急性胰腺炎最常见的原因是
和
.
25．急性胰腺炎按病理分型为
和
.
26．适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是
.
27．结核性腹膜炎的感染途径有
，
.
28．结核性腹膜炎按病理改变可分为
，
，
三型.
29．结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是
.
30．结核性腹膜炎常见的并发症有
，
， 。
31．结核性腹膜炎以
型多见.
32．上消化道出血常见的病因是
，
， ， 。
33．上消化道出血是指
以上的消化道出血.
34．食管胃底静脉曲张破裂出血时可用 压迫止血.
五、问答题
1．男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气.间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史.门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量(BAO)及夜间泌酸量(NAO)明显升高.
问题：(1)初步诊断考虑什么?
(2)主要与哪些疾病鉴别?
(3)哪项检查有确诊意义?
2．男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦.查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2 cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性.
问题：(1)初步诊断是什么?依据如何?
(2)为确诊应做什么检查?
3．某男，34岁，腹胀半个月，伴消瘦、乏力、食欲减退.查体：体温36．1℃，神志不清，营养不良，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部膨隆，肝脾触诊不满意，移动性浊音(+)，检查血清转氨酶正常，血清总蛋白58 g／L，A／G 1．7／4．1，钡餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损，腹水化验为漏出液，AFP阴性.
问题：(1)最可能的诊断是什么?
(2)怎样治疗腹水?
4．简述肝硬化腹水形成的机制.
5．试述肝性脑病临床表现的分期及各期的临床特点.
6．试述原发性肝癌的鉴别诊断.
7．女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6 h.患者于6 h前晚餐进食过多脂肪食物，约1 h后突然感左上腹部疼痛不适一 并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治.既往史：身体健康，无任何传染病史.查体：T 38．5℃，P 102次／min，R 25次／min， Bp 116／68 mmHg，呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹 体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃.实验室检查：RBC 3．5×1012／L，Hb 100 g／L，WBC 12×109／L，N 90％，L 10％，血清淀粉酶1 200苏氏单位.
问题：(1)诊断及主要依据是什么?
(2)处理原则是什么?
8．坏死型急性胰腺炎可发生哪些并发症?
9．试述急性胰腺炎的治疗原则.
10．简述结核性腹膜炎的症状与体征.
11．简述上消化道出血的治疗原则.
12．下消化道出血原因的检查方法有哪些?
13．简述胃食管反流病的临床表现和检查方法.