执业医师考试历年考点纵览--外科学（2）

　　C．一人背运 　　D．二人扶架而走　　E．病人平卧木板搬运　　答案：E　　试题点评：本题考点脊柱骨折搬运。　　第四十九章 关节脱位　　【考纲要求】　　1．肩关节脱位：①临床表现与诊断、鉴别诊断；②手法复位方法。　　2．肘关节脱位：①分类；②临床表现；③治疗。　　3．挠骨头半脱位：①好发年龄及发生机制；②临床表现与诊断；③治疗方法。　　4．关节脱位：①分类及临床表现；②后脱位并发坐骨神经损伤的表现；③后脱位手法复位方法。　　【考点纵览】　　1．肩关节脱位的临床表现为：方肩畸形，弹性固定，关节盂空虚。特有体征为Dugas征（＋）。　　2．肩关节前脱位的复位方法有Hippocrates法（足蹬法）、Kocher法（旋转法）、Stimson法（悬垂法）。　　3．按尺桡骨近端移位的方向，肘关节脱位分为：后脱位、前脱位、外侧方脱位及内侧方脱位，以后脱位最常见。　　4．肘关节脱位的表现为：肘关节畸形、弹性固定、肘后空虚、肘后三角关系失常。　　5．桡骨头半脱位的好发年龄为5岁以下的小儿，发生机制为未发育好的桡骨头，在前臂被提拉时滑移；复位时薄弱的环状韧带的上半部卡压在肱桡关节内。临床表现及诊断为：有上肢被牵拉史，小儿因肘部疼痛不肯活动患肢或不肯用该手取物，桡骨小头处压痛。　　6． 髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位。各型髋关节脱位的表现为：后脱位--患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，前脱位--髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形；中心脱位--患肢缩短，髋部疼痛、休克等。　　7．髋关节后脱位并坐骨神经损伤时除患肢缩短、髋关节屈曲、内收、内旋外，屈膝及小腿和足全部肌肉瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉丧失。　　8．髋关节后脱位的复位方法有：Allis（提拉法）、 Bigelow法（旋转法）和Stimson法（悬垂法）。　　【历年考题点津】　　1．男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是　　A．骨盆骨折　　B．股骨颈骨折