A．禁食、胃肠减压 B．吗啡类止痛药 C．胰酶抑制剂 D．体液补充 E．营养支持 答案：B 试题点评：在诊断未确立前，应用止痛镇静药物可能掩盖病情。 7．男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是 A．慢性胆囊炎 B．胆石症 C．原发性肝癌 D．胃癌 E．胰头癌 答案：E 试题点评：据进行性无痛性黄疸，中上腹持续性胀感，消瘦的表现考虑为胰头癌。 8．男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是 A．测定血淀粉酶 B．测定尿淀粉酶 C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D．腹部超声检查 E．腹部X线检查 答案：C 试题点评：据餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，曾有胆结石史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞 89%，初步考虑为急性胰腺炎，腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶有诊断意义。 (9～10题共用题干) 男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。 9．此时应紧急选择最有诊断意义的检查是 A．血白细胞计数＋分类