7．ERCP除可了解十二指肠乳头情况，还可用于治疗如乳头切开、胆管内取石等。 8．胆囊结石约半数病人无明显症状。典型的表现是阵发性右上腹绞痛向右肩部放散，即胆绞痛。 9．胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。 10．肝外胆管结石合并梗阻感染后可出现 Chacot三联征，即腹痛、高热、黄疸。 11．急性胆囊炎表现为右上腹绞痛向右肩放射，墨菲征阳性。 12．经非手术治疗无效，考虑有胆囊穿孔、腹膜炎，老年人病情较重者应急诊手术。 13． AOSC典型临床表现为：Reynolds五联征，即在腹痛、发热、黄疸的基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。 14．胆道蛔虫症典型表现为阵发性剑突下钻顶样疼痛，缓解时宛如正常人。 15．胆管癌主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸。 【历年考题点津】 （1～4题共用题干） 男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（＋），移动性浊音（±），WBC 12×109/L。Hb 125g/L，尿淀粉酶400（温氏法正常值32U)。 1．应该考虑以下的初步诊断，除了 A．胃十二指肠溃疡穿孔 B．急性胆囊炎 C．急性肠梗阻 D．急性胰腺炎 E．急性胃肠炎 答案：E 试题点评：急性胃肠炎不应出现上腹肌紧张，反跳痛（＋）。 2．排除该项诊断的最主要根据是 A．患者有持续腹痛 B．尿淀粉酶轻度升高 C．上腹部存在肌紧张反跳痛 D．患者体温轻度高 E．患者有腹胀