试题点评：据急性腹膜炎治疗后体温升高，直肠刺激症状，应考虑E。 第三十一章 直肠肛管疾病 【考纲要求】 1．解剖要点：①直肠的解剖；②肛管的解剖。 2．检查方法：①直肠指检的意义及体位；②特殊检查方法。 3．肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉的概念和诊断。 4．直肠癌：①临床表现与诊断；②手术方法及适应证。 【考点纵览】 1．牢记齿状线的意义。 2．肛管直肠环是括约肛管的重要结构，如手术不慎完全切除，可引起大便失禁。 3．直肠肛管周围间隙与肛周脓肿的发生和治疗有关，应理解记忆。 4．直肠指诊常用体位：胸膝位、截石位、左侧卧位、蹲位和弯腰前倾位。 5．肛裂典型临床表现为疼痛、便秘和出血。 6．无痛性、间歇性便后出鲜血是内痔或混合痔早期常见症状；血栓性外痔或内痔痔块脱出时可有剧烈疼痛。 7．排便习惯改变，黏液血便应警惕有无直肠癌。直肠指检是重要的检查方法，大便潜血检查是发现早期直肠癌的有效措施。 8．根据癌肿距肛门距离、大小确定具体术式。 【历年考题点津】 1．肛裂的主要特点为 A．无痛性血便 D．肛门部位下坠感 C．肛门疼痛伴血便 D．肛门口有分泌物 E．粪便上附有新鲜血液 答案：C 2．发现早期直肠癌最有效的方法是 A．盲肠指诊 B．大便隐血 C．直肠镜