第二十九章 肠疾病 【考纲要求】 1．肠梗阻：①病因和分类；②病理和病理生理变化；③临床表现和诊断；④单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别；⑤机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别；⑥高位与低位肠梗阻的鉴别；⑦各类肠梗阻的治疗。 2．结肠癌：①病理和分期；②结肠癌的临床表现和诊断；③结肠癌的治疗原则。 3．肠炎性疾病：非特异性炎性肠疾病的手术治疗适应证。 【考点纵览】 1．肠梗阻的概念：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道称为肠梗阻。按发病原因分为机械性、动力性及血运性肠梗阻三大类。 2．急性完全性肠梗阻，肠管膨胀变薄，易致血运障碍，甚至绞窄、穿孔、腹膜炎；慢性肠梗阻肠壁可代偿性肥厚。 3．肠梗阻全身病理生理变化为：大量体液丢失致缺水、休克和代谢性酸碱平衡紊乱；感染中毒及呼吸循环功能衰竭。 4．各型肠梗阻的共同临床表现为痛、吐、胀、闭及相应的腹部体征。立位腹部X线透视或平片可见液气面，则可确立诊断。 5．肠梗阻手术治疗的适应证：各种绞窄性肠梗阻；肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻；非手术治疗无效者。 6．结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便出现。 7．诊断结肠癌较有意义的检查为X线气钡灌肠、纤维结肠镜活检。 【历年考题点津】 1．肠梗阻的诊断中最重要的是确定 A．梗阻原因 B．肠壁血运有无障碍 C．肠梗阻部位高低 D．梗阻程度 E．肠梗阻发生速度 答案：B 2．在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是 A．血气分析 B．血红蛋白测定 C．血白细胞计数 D．尿常规检查