答案：B
试题点评：进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个／mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。
2．脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A．对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
B．对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C．不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
D．不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E．双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
答案：A
第四章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
【考纲要求】
1．概念。
2．临床表现（颈内动脉系统、椎动脉系统）。
3．诊断及鉴别诊断。
4．治疗。
【考点纵览】
1．短暂性脑缺血发作是颈内动脉系统、椎动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复。
2．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状：对侧单肢无力、轻瘫，眼动脉交叉瘫和Horner征交叉瘫为特征性表现。
3．椎动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状：眩晕、平衡失调；跌倒发作、短暂性全面遗忘症和双眼视力障碍为特征性表现。
4．治疗的目的是消除病因、减少及预防发作。
第二节 脑血栓形成
【考纲要求】
1．常见病因。
2．临床类型。
3．临床表现（大脑中动脉系统、椎基底动脉）。
4．诊断及鉴别诊断。
5．急性期治疗方法。
【考点纵览】
1．脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化，常伴有高血压。
2．临床类型可分为完全性卒中、进展性卒中和可逆性缺血性神经功能缺失。
3．大脑中动脉系统主干闭塞表现为三偏症状、不同程度的意识障碍及失语或体象障碍。
4．椎基底动脉系统主干闭塞表现为脑干广泛梗死，出现脑神经、小脑、锥体束症状，常因病情危重而死亡。基底动脉综合征的临床表现。
5．急性期治疗：早期溶栓、抗凝、脑保护治疗、降纤治疗及支持对症治疗。
第三节 脑栓塞
【考纲要求】
1．病因。
2．临床表现。
3．治疗原则。
【考点纵览】
1．脑栓塞的病因分三类：心源性、非心源性和来源不明。
2．临床表现：急骤起病，一般意识清楚，有颈内动脉系统或椎动脉系统的症状和体征，脑CT可与脑出血鉴别。
3．治疗基本同脑血栓形成。
第四节 脑出血
【考纲要求】
1．常见病因。
2．临床表现（基底节区出血、小脑出血）。
3．诊断及鉴别诊断。
4．急性期治疗方法。
【考点纵览】
1．常见病因以高血压合并小动脉硬化最常见。
2．基底节区出血临床表现：壳核出血表现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；丘脑出血除可出现壳核出血的临床表现外，上下肢瘫痪均等，可有特征性的眼征。
3．小脑出血时意识障碍程度较轻，可有眩晕、呕吐、头疼和平衡障碍。
4．急性期的治疗原则是保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿，降颅内压，调整血压及防治并发症。
【历年考题点津】
1．脑梗死的病因中，最重要的是
A．动脉硬化
B．高血压
C．动脉壁炎症
D．真性红细胞增多症
E．血高凝状态
答案：A
2．脑出血最好发的部位是
A．脑叶
B．小脑
C．脑室
D．脑桥
E．基底节区出血
答案：E
3．高血压病脑出血时，最常见的出血部位是
A．小脑齿状核
B．小脑皮质
C．桥脑
D．基底节
E．延脑
答案：D
(4～6题共用题干)
男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
4．病变的部位可能是
A．左侧大脑前动脉
B．右侧大脑前动脉
C．左侧大脑中动脉
D．右侧大脑中动脉
E．椎-基底动脉
答案：C
试题点评：患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。
5．病变的性质是
A．脑出血
B．脑栓塞
C．脑肿瘤
D．脑血栓形成
E．蛛网膜下腔出血
答案：D
试题点评：CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。
6．应选择治疗方法是
A．调整血压
B．溶栓治疗
C．应用止血剂
D．手术治疗
E．脑保护剂
答案：B
7．男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是
A．脑出血
B．脑栓塞
C．短暂性脑缺血发作
D．蛛网膜下腔出血
E．脑血栓形成
答案：E
试题点评：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。
8．内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了
A．皮质脊髓束
B．皮质红核束
C．顶枕颞桥束
D．皮质核束
E．额桥束
答案：A
9．颅内压增高的三大主征是
A．头痛、视力下降、恶心
B．头痛、偏瘫、抽搐
C．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D．血压升高、脉搏变快、呼吸变快
E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿
答案：E
10．小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是
A．患侧肢体活动减少或消失
B．对侧腹壁反射消失
C．患侧瞳孔散大
D．对侧肢体腱反射亢进
E．患侧下肢病理反射
答案：C
(11～12题共用备选答案）
A．椎一基底动脉血栓形成
B．大脑前动脉血栓形成
C．大脑中动脉血栓形成
D．蛛网膜下腔出血