答案：B 6．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 A．中毒性巨结肠 B．直肠结肠出血 C．癌变 D．多发性瘘管 E．急性肠穿孔 答案：D 7．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是 A．泼尼松口服 B．氟哌酸口服 C．甲硝唑保留灌肠 D．氢化可的松保留灌肠 E．5-氨基水杨酸口服 答案：E 试题点评：患者属于轻度溃疡性结肠炎，应首选氨基水杨酸制剂。 8．男，23岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是 A．溃疡性结肠炎 B． Crohn病 C．慢性细菌性痢疾 D．肠结核 E．阿米巴肠炎 答案：A 9．有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 A．柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B．特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C．不可用于灌肠治疗 D．不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗 E．可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 答案：B （10～11题共用题干） 男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 10．该病人最可能的诊断是 A．肠结核并发肠穿孔 B．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C．结肠癌并发肠梗阻 D．肠易激综合征 E．克罗恩病 答案：B 试题点评：长期腹泻，黏液脓血便，腹痛，应考虑溃疡性结肠炎，此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。 11．该患者不宜选做的检查是 A．血常规 B．血沉 C．免疫指标测定 D．钡剂灌肠 E．腹部B超 答案：D 试题点评：钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠，易导致急性肠穿孔。 12．溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A．重症患者接受激素治疗时 B．重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时 C．重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时 D．重症患者接受抗生素治疗时 E．重症患者接受全胃肠道外营养治疗时 答案：C 13．典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是 A．稀水样便 B．粘液便 C．蛋花汤样便 D．糊状便 E．粘液脓血便 答案：E （14～15题共用备选答案） A．无明显规律性 B．疼痛-排便加重、 C．进食-疼痛-缓解 D．疼痛进食-缓解 E．疼痛-排便缓解 14．胃溃疡腹痛的规律是 答案：C 15．肠易激综合征腹痛的规律是 答案：E 16．肠易激综合征的症状特点是 A．腹痛腹胀等症状与排便无关 B．病史较长者会出现营养不良 C．精神紧张可使症状加重 D．常有便失禁 E．夜间人睡后仍会出现腹泻 答案：C 17．以下是慢性腹泻的病生理类型，除了 A．渗透性腹泻 B．渗出性腹泻 C．分泌性腹泻 D．运动功能异常性腹泻 E．医源性腹泻 答案：E 第二十六章 上消化道大量出血 【考纲要求】 上消化道大出血病因、临床表现诊断、治疗。 【考点纵览】 1．上消化道大出血的病因。 2．出血量和临床表现的关系。出血量的估计。活动性出血的判断。 3．紧急输血指征。止血药物的用法用量，血管加压素的不良反应。三腔二囊管持续压迫不能超过24小时。非曲张静脉所致上消化道大量出血的止血措施。 【历年考题点津】 1．以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血 A．有肝炎史10余年 B．上腹痛伴呕吐咖啡样物 C．蜘蛛痣 D．脾大 E．移动性浊音阳性 答案：B (2～5题共用备选答案） A．食管静脉曲张破裂出血 B．急性胃炎出血 C．反流性食管炎出血 D．食管贲门粘膜撕裂综合征 E．消化性溃疡出血 引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是 2．男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。 答案：E 试题点评：右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸为十二指肠溃疡的临床特点，黑便提示上消化道出血。 3．女性，64岁，进硬食后，突然呕血约800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP 13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。 答案：A 试题点评：有慢性肝病史，由进食硬物引发，应考虑食管静脉曲张破裂出血。 4．女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。 答案：B 试题点评：有服用非甾体抗炎药病史，可能为急性胃炎出血。 5．男性，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。 答案：C 试题点评：反酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食道返流型疾病的特点，既往有食道裂孔疝更支持此病的可能。 6．女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输人速度最有意义的参考指标是