【考点纵览】 1．病原体为溶组织阿米巴，大滋养体是组织致病型滋养体，小滋养体是肠腔共栖型滋养体，包囊是溶组织阿米巴的感染型。 2．侵入肠黏膜的大滋养体引起口小底大的溃疡，溃疡间肠黏膜正常是阿米巴病特征性的肠道病理改变。 3．普通型肠阿米巴病的临床表现为缓慢起病，腹痛、腹泻，有腥臭味的果酱样粘液血便；主要并发症有肝脓肿、肠出血、肠穿孔及结肠肉芽肿。 4．治疗首选甲硝唑或替硝唑。 【历年考题点津】 1．溶组织内阿米巴滋养体的特征是 A．大滋养体具有感染性 B．对外界抵抗力强 C．小滋养体有致病力 D．可吞噬红细胞 E．大滋养体可形成包囊 答案：D 2．溶组织内阿米巴的特点是 A．滋养体抵抗力强 B．包囊可传染他人 C．可在组织中形成小滋养体 D．各期溶组织内阿米巴都可致病 E．在病变组织中可发现包囊 答案：B 3．男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），白细胞为9.1×109/L，红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是 A．粪便涂片检菌 B．粪便培养致病菌 C．粪便镜检寄生虫卵 D．粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E．粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体 答案：E 试题点评：该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。 4．溶组织内阿米巴的致病型是 A．包囊 B．小滋养体 C．大滋养体 D．裂殖体 E．配子体 答案：C 5．30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4～8次／天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,右下腹隐痛。粪便镜检:WBC 10～15个／HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是 A．细菌性痢疾 B．伤寒合并肠出血 C．阿米巴痢疾 D．溃疡性结肠炎 E．血吸虫病 答案：C 试题点评：有腥臭味的黏液脓血便，无发热、左下腹隐痛是阿米巴痢疾的特点。故选C。 6．治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是 A．吐根碱 B．灭滴灵 C．氯喹 D．喹碘仿 E．卡巴砷 答案：B 第二节 疟疾 【考纲要求】 1．病原学：病原体种类及在人体内发育过程。 2．流行病学：传染源、传播途径、人群易感性及流行特征。 3．临床表现：典型间日疟的临床表现。 4．实验室检查。 5．治疗：病原治疗、控制发作的药物、防止复发和传播的药物、预防药物。 6．预防：保护易感人群的措施。 【考点纵览】 1．病原学：感染人疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵型疟原虫四种。 2．疟原虫在人体内发育过程，疟原虫子孢子，在肝内发育为裂殖体，裂殖体从肝内释放出大量裂殖子进人血循环引起典型临床发作，一部分裂殖子侵人红细胞，形成周期性发作。 3．疟疾的流行病学：疟疾患者和带疟原虫者是传染源，按蚊叮咬是主要传播途径，夏秋季多发。 4．典型间日疟的临床表现：突发寒战、高热、大汗，伴有全身酸痛、乏力，持续2～6小时后进入间歇期。 5．治疗：氯喹、甲氟喹、青篙素衍生物等，能迅速杀灭红细胞内裂殖体，控制临床症状发作；伯氨喹能杀灭肝内红细胞前期的子孢子，为主要用于控制复发并可防止传播的药物；乙胺嘧啶能杀灭各型裂殖体，可用于预防性用药。 【历年考题点津】 1．疟疾病人的周围血液检查显示 A．白细胞总数明显升高 B．血小板增多 C．网织红细胞减少 D．红细胞减少 E．大单核细胞减少 答案：D 2．引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是 A．恶性疟原虫侵犯各期红细胞 B．潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞 C．恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致 D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞 E．疟原虫释放毒素 答案：C 3．临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A.血或骨髓涂片检查疟原虫 B.间接荧光抗体测定 C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA D.间接红细胞凝集试验 E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 答案：A 4．用于防止疟疾复发及传播的药物是 A．氯喹 B．奎宁 C．青篙素 D．伯氨喹 E．乙胺嘧啶 答案：D 5． 26岁男患者，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验;WBC 5.0×109/L，N 0.68，L 0.32，Hb 100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是 A．伤寒 B．疟疾 C．败血症 D．急性血吸虫病 E．急性粒细胞型白血病 答案．B 试题点评：间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为疟疾的典型表现。 第五十三章 蠕虫感染 第一节 日本血吸虫病 【考纲要求】 1．病原学：病原体。 2．流行病学：传染源、传播途径、人群易感性及流行特征。 3．临床表现：临床分型、急性血吸虫病及晚期血吸虫病的临床表现。 4．实验室检查。 5．治疗：病原治疗。 【考点纵览】 1．病原体是日本血吸虫，人是终宿主，钉螺是唯一的中间宿主。