答案：E 试题点评：糖尿病酮症酸中毒治疗关键为：补液、静脉滴注胰岛素。 15．糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是 A．注射处红肿疼痛 B．注射处脂肪萎缩 C．发生低血糖 D．荨麻疹样皮疹 E．过敏性休克 答案：C 16．2型糖尿病的特点是 A．都有“三多一少”表现 B．患者体型均较肥胖 C．患者空腹血糖都增高 D．空腹尿糖均呈阳性 E．少数以酮症酸中毒为首发表现 答案：E 17．磺酰脲类药物可用于治疗 A．糖尿病合并高热 B．胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C．糖尿病并发酮症酸中毒 D．胰岛素依赖型糖尿病 E．重症糖尿病 答案：B （18～20题共用题干） 女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天 2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmool/L)，餐后血糖252mg/dl (14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 18．给患者的治疗建议是 A．饮食及运动治疗 B．双胍类降血糖药 C．磺脲类降血糖药 D． α-葡萄糖苷酶抑制剂 E．胰岛素 答案：A 试题点评：初发2型糖尿病人，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。 19．按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl (86mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，进一步治疗建议 A．氯磺丙脲 B．格列齐特 C．二甲双胍 D．阿卡波糖 E．正规胰岛素 答案：C 试题点评：该患者体重指数29.2，超重，首选双胍类降糖药。 20．4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 A．原降血糖药增加剂量 B．改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C．增加一种口服降血糖药 D．双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E．胰岛素治疗 答案：E 试题点评：糖尿病合并感染为应用胰岛素适应证。 21．男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时
9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合 A．正常曲线 B．空腹血糖受损 C．糖耐量减低 D．1型糖尿病 E． 2型糖尿病 答案：B (22～24题共用题干) 女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 22．为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是 A．多次测定空腹血糖 B．多次测定餐后血糖 C．测定糖化血红蛋白 D．夜间血糖监测 E．口服葡萄糖耐量试验 答案：D 试题点评：空腹血糖增高有两种情况：Somogyi现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。 23．较为合适的处理是 A．调整进餐量 B．胰岛素调整剂量 C．加磺脲类降糖药物 D．加双胍类降糖药物 E．改用口服降糖药 答案：B 试题点评：如为Somogyi现象应减少胰岛素用量，黎明现象则应加大胰岛素用量。 24．属于糖尿病微血管病变的是 A．脑血管意外 B．冠心病 C．糖尿病肾病 D．肾动脉狭窄 E．下肢坏疽 答案：C 25．男，35岁，三年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑 A．胃泌素瘤 B．癫痫 C．脑血管疾病 D．心血管疾病 E．胰岛素瘤 答案：E 试题点评：患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。 第四十三章 风湿性疾病概论 【考纲要求】 风湿性疾病的概念、分类、病理特点、实验室检查。 【考点纵览】 注意风湿性疾病的分类。抗核抗体的检测应掌握。注意ANCA和抗磷脂抗体的检查。 【历年考题点津】 1．下列有关风湿病的描述，哪项是错误的 A．属于变态反应性疾病 B．与溶血性链球菌感染有关 C．心脏病变的后果最为严重 D．可累及全身结缔组织 E．风湿性关节炎常导致关节畸形 答案：E 2．关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确 A．病程多呈慢性经过 B．临床表现差异很大 C．反复发作与缓解交替出现 D．免疫学异常表现复杂 E．对治疗反应的个体差异不大 答案：E 3．风湿热最常见的皮肤表现是 A．猩红热样皮疹 B．荨麻疹 C．结节性红斑 D．多型红斑 E．皮下小结 答案：E 4．下列不属于弥漫性结缔组织病的是 A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．硬皮病 D． Reiter综合征 E．干燥综合征 答案：D 5．提示与习惯性流产有相关性的检查是 A．抗着丝点抗体 B．抗磷脂抗体 C．抗RNP抗体 D．抗组蛋白抗体 E．抗中性粒细胞胞浆抗体 答案：B 6．不属于风湿热的主要表现的是