A．巨脾 B．DIC C．严重感染 D．中枢神经系统受侵犯 E．齿龈肿胀 答案：B 试题点评：异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。 19．本患者治疗首选 A．DA方案 B．全反式维A酸 C．羟基脲 D． VP方案 E．骨髓移植 答案：B 试题点评：全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。 20．易侵犯中枢神经系统的白血病是 A．急性粒细胞性白血病 B．急性单核细胞性白血病 C．急性早幼粒细胞性白血病 D．急性淋巴细胞性白血病 E．慢性粒细胞性白血病 答案：D 21．急性白血病诊断的主要依据是 A．发热、贫血、出血 B．白细胞计数＞50×109/L C．骨髓增生极度活跃 D．胸骨压痛（＋） E．骨髓中原始细胞明显增高 答案：E 22．治疗脑膜白血病首选药物是 A．长春新碱 B．环磷酰胺 C．三尖杉酯碱 D． 6-巯基嘌呤 E．甲氨蝶呤 答案：E 23．男性，28岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能诊断为 A．肝硬化脾功能亢进 B．急性粒细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病 D．类白血病反应 E．骨髓纤维化 答案：C 试题点评：慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征，该病例又有白细胞的增高，故应考虑慢性粒细胞白血病。 24．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 A．外周血白细胞计数高 B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞 C．脾大 D． Ph染色体阳性 E．骨髓检查：粒细胞增生活跃 答案：D 25．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 A．白消安 B．羟基脲 C．靛玉红 D． α干扰素 E．环磷酰胺 答案：B 26．脾肿大最显著的疾病是 A．急性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．慢性淋巴细胞白血病 答案：D 27．男性，30岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph1染色体阳性。正确的治疗为 A．大剂量抗生素抗感染 B．脾切除 C．HOAP方案化疗 D．羟基脲口服 E．VAP方案化疗 答案：D 试题点评：脾肿大，骨髓象原始粒细胞＜10%，ph1染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。 28．治疗慢性粒细胞性白血病，首选 A．二澳甘露醇 B．长春新碱 C．靛玉红 D．环磷酰胺 E．羟基脲 答案：E 29．男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 A．羟基脲 B．三代头孢 C．脾切除 D．DA方案 E．保肝治疗 答案：A 试题点评：中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低不支持感染，结合脾肿大，白细胞显著增高，中幼粒及晚幼粒细胞为主应考虑慢性粒细胞性白血病，其治疗应选用羟基脲。 (30～31题共用备选答案） A．骨髓细胞内可见Auer小体 B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C．Ph1染色体阳性 D．糖原染色阳性 E．非特异性酯酶（+），阳性可被氟化钠抑制 30．慢性粒细胞性白血病 答案：C 31．类白血病样反应 答案：B 第三十三章 淋巴瘤 【考纲要求】 淋巴瘤的基本病理分类、临床分期、临床表现、治疗原则和常用化疗方案。 【考点纵览】 1．淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。组织病理上分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。 2．霍奇金病四个病理类型的临床特点。 3．无痛性进行性淋巴结肿大是淋巴瘤的特征性表现。 4．淋巴瘤的临床分期对分组治疗方案的选择及预测病人的预后关系密切。淋巴瘤的治疗原则。淋巴瘤常用化疗方案。 【历年考题点津】 1．女，60岁，右颈淋巴结肿大3月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是 A．转移癌 B．淋巴结反应性增生 C．恶性淋巴瘤 D．淋巴结结核 E．转移性肉瘤 答案：E 2．诊断霍奇金病最主要的形态学依据是 A．巨噬细胞 B．T淋巴细胞 C．B淋巴细胞 D．R-S细胞 E．免疫母细胞 答案：D 3．霍奇金病的最有诊断意义的细胞是 A．R-S细胞 B．霍奇金细胞 C．陷窝细胞 D．多形性瘤细胞 E．嗜酸性细胞 答案：A 4．对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是 A．发热 B．恶病质 C．贫血 D．无痛性淋巴结肿大 E．肝脾大