15．最可能的诊断是 A．支气管哮喘急性发作期 B．支气管哮喘非急性发作期 C．先天性心脏病急性左心衰竭 D．肺源性心脏病心功能不全 E．喘息型慢性支气管炎急性发作 答案：B 16．根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 A．每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂 B．每日雾化吸入β2 受体激动剂＋静滴氨茶碱 C．每日雾化吸入抗胆碱药＋口服β2 受体激动剂 D．每日吸入糖皮质激素＋吸入β2 受体激动剂 E．每日定量吸入糖皮质激素＋静滴β2 受体激动剂 答案：D 17．为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握 A．正确使用气雾剂的方法 B．哮喘患者不发作可不用药 C．抗感染药治疗可根治哮喘 D．哮喘患者不发作不能使用激素 E．哮喘者需长期使用β2受体激动剂 答案：A 试题点评：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸人糖皮质激素＋吸人β2受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。 (18～19共用题干) 女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。 18．该病例最可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．慢性喘息型支气管炎 D．慢性阻塞性肺疾病（红喘型） E．慢性阻塞性肺疾病（紫肿型） 答案：A 19．表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 A．一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60％预计值 B．最大呼气流量(PEF)>60%预计值 C．吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15% B．吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15% E．支气管激发试验阳性 答案：C 试题点评：支气管舒张实验阳性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%。 (20～22题共用题干) 男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。 20．最可能的诊断是 A．支原体肺炎 B．支气管哮喘 C．支气管内膜结核 D．原发性支气管肺癌 E．喘息型慢性支气管炎 答案：B 21．为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是 A．痰细胞学 B．胸部CT C．动脉血气分析 D． PEF占预计值％ E．皮肤过敏原试验 答案：C 22．诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是 A．甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗 B．特布他林口服+氨茶碱口服＋氧疗 C．亚胺培南静滴＋氨茶碱静滴+氧疗 D．沙丁胺醇吸入＋氨茶碱口服＋氧疗 E．倍氯米松吸入＋氨茶碱静滴＋氧疗 答案：A 试题点评：据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立，再次发作程度为危重，进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗。 第六章 支气管扩张症 【考纲要求】 1．病因和发病机制。 2．临床表现。 3．诊断。 4．鉴别诊断。 5．治疗。 【考点纵览】 1．支气管扩张的主要症状:慢性咳嗽,大量咳痰。 2．体征：湿啰音，杵状指。 3．诊断：目前高分辨CT。 4．鉴别诊断：慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性细支气管炎。 5．治疗：保持呼吸道引流通畅，控制感染，手术治疗。 【历年考题点津】 1．较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是 A．慢性支气管炎 B．阻塞性肺气肿 C．支气管哮喘 D．支气管扩张症 E．支原体肺炎 答案：D 2．支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 A．支气管扩张症 B．支气管肺癌 C．慢性支气管炎 D．支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿 答案：A 第七章 呼吸衰竭 【考纲要求】 1．概念、按血气分析的分型。 2．慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变及临床意义（包括酸碱失衡的判定）、诊断、治疗。 3．成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。 【考点纵览】 1．呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。 2．慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主；据血气分析，确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱；治疗着眼于原发病和改善通气，氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键，注意不同呼衰吸氧浓度不同。 3．成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断标准要明确，治疗分氧疗、呼气末正压通气。 【历年考题点津】 1．Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为 A．肺弥散功能障碍 B．通气／血流比例失调 C．机体氧耗量增加 D．肺泡通气不足 E．肺动-静脉样分流增加 答案：D 2．治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为 A．低浓度持续吸氧 B．高浓度吸氧 C．正压机械通气