A．红霉素 B．氯霉素 C．青霉素 D．两性霉素B E．环丙沙星 答案：D 6．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 A．咳嗽加重 B．咳白色泡沫痰与粘液痰 C．咳脓性痰且痰量增加 D．肺部有哮鸣音 E．肺底部有细湿啰音 答案：C 7．不属于阻塞性肺气肿的体征是 A．桶状胸 B．触觉语颤增强 C．肺下界和肝浊音界下降 D．叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长 答案：B 8．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 A． PaO2低于正常 B．残气量／肺总量＞40% C．第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60% D．最大通气量低于预计值的80% E．潮气量低于预计值的80% 答案：B 9．慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A．第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B．残气容积明显增加 C．呼吸道阻力增加 D．闭合容量减少 E．频率依赖性肺顺应性降低 答案：E 10．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 A．氧氟沙星 B．溴己新 C．羧甲司坦 D．氨溴索 E．可待因 答案：E 11．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为 A．肺炎克雷白杆菌 B．流感嗜血杆菌 C．大肠杆菌 D．变形杆菌 E．绿脓杆菌 答案：B 12．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 A．肺不张 B．肺纤维化 C．支气管扩张 D．气胸 E．肺气肿 答案：E 13．男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A．大叶性肺炎 B．肺气肿 C．胸腔积液 D．支气管哮喘 E．气胸 答案：B 试题点评：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。 14．男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55%，残气容积／肺总量为35%。诊断应考虑为 A．慢性单纯型支气管炎 B．慢性喘息型支气管炎 C．支气管哮喘 D．慢性支气管炎合并肺气肿 E．支气管哮喘合并肺气肿 答案：B 试题点评：先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B。 15．男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 A．纤维支气管镜检查 B．痰细菌培养 C．结核菌素试验 D．肺功能测定 E．血清癌胚抗原测定 答案：A 试题点评：纤维支气管镜检查可除外肺癌。 （16～17题共用题干） 女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。 16．该COPD患者病情发展已出现 A．Ⅰ型呼吸衰竭 B．Ⅱ型呼吸衰竭 C．低氧血症 D．高碳酸血症 E．以上都不是 答案：E 17．根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为 A．通气功能障碍 B．换气功能障碍 C．通气和换气功能障碍并存 D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E．通气／血流比例降低 答案：B 试题点评：该题关键是掌握呼吸衰竭的定义、分型及发生机制。 (18～20题共用备选答案） A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 18．幽门梗阻病人可发生 答案：D 19．重度肺气肿病人可发生 答案：A 20．外科临床上最常见的酸碱失衡是 答案：B 第四章 慢性肺源性心脏病 【考纲要求】 1．病因和发病机制。 2．病理生理。 3．临床表现、临床分型。 4．实验室和其他检查。 5．诊断与鉴别诊断。 6．慢性肺原性心脏病的概念的并发症、治疗及预防。 【考点纵览】 1．肺动脉高压形成是肺心病形成的主要原因。 2．临床表现分肺心功能代偿期和失代偿期。 3．肺心病并发症是肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克。 4．辅助检查有X射线检查、心电图、超声心动（注意右室流出量）、动脉血气分析。 5．诊断：根据病史、症状、体征，辅助检查。 6．鉴别诊断：与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。 7．肺心病急性加重期治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,即强心、利尿、抗感染。 【历年考题点津】 1．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 A．卧床休息、低盐饮食 B．使用小剂量强心剂 C．使用小剂量作用缓和的利尿剂 D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷